【醫(yī)家】關(guān)幼波
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕熱、脈滑、濕、濕熱困脾、舌苔黃膩、舌苔薄白、熱利、痰、納食不佳、肝膽濕熱、大便干、肝炎、虛、
【內(nèi)容】
孫某，男，16歲。
初診：1974年2月8日。
主訴及病史：上月19日起自覺不適，去醫(yī)院檢查肝功能，診為急性病毒性肝炎。故來我院就診。
診查：舌苔黃膩，脈象弦滑，納食不佳。
辨證：濕熱困脾，運(yùn)化失司。
治法：清熱利濕，活血解毒，佐以芳化。
處方：茵陳30g車前子草各15g蒲公英30g小薊30g藿香10g澤蘭15g六一散15g（包）大棗7個(gè)
二診：2月21日。服上方藥14劑后，大便較稀，復(fù)查肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶247單位，麝濁8單位，麝絮（一）。舌苔黃膩，脈滑。上方去藿香、車前草、六一散，加滑石12g，甘草3g，焦三仙30g繼服。3月5日按上方去甘草繼服。
三診：3月18日。復(fù)查肝功能，谷丙轉(zhuǎn)氨酶185單位，麝濁正常，麝絮（一）。舌苔薄白，脈滑。濕熱漸減，病有轉(zhuǎn)機(jī)，遂加養(yǎng)血柔肝，和胃化痰之劑。
處方：茵陳24g蒲公英30g小薊15g藿香10g澤蘭12g橘紅10g滑石12g杏仁12g當(dāng)歸10g赤白芍各10g焦四仙30g
四診：4月1日。食欲尚好，睡眠較差，大便干，尿不黃。3月30日復(fù)查肝功能完全正常。舌苔薄白，脈滑。按上方繼服。
五診：4月13日。復(fù)查肝功能正常。服用健脾舒肝丸以鞏固療效。至9月份繼服上述丸藥，并復(fù)查肝功能仍屬正常，臨床治愈。
按語：本例患者癥狀不多，發(fā)病比較隱匿，確切的發(fā)病日期無法確定，經(jīng)查肝功能后才明確診斷。證屬濕熱困脾，由于脾為濕熱所困，運(yùn)化功能失調(diào)。因其病程尚短，內(nèi)虛之象不明顯，治療時(shí)抓住濕熱為患之機(jī)制，治以清熱利濕為主。方中茵陳、車前子草、六一散清利肝膽濕熱，蒲公英、小薊清熱解毒，藿香芳香化濕，澤蘭活血利水，大棗健脾調(diào)中，以防苦寒傷胃。藥后濕熱漸減，酌加杏仁，橘紅行氣化痰，當(dāng)歸、赤白芍養(yǎng)血柔肝、涼血活血，焦四仙消導(dǎo)開胃，以期徹底清除濕熱之邪；繼而調(diào)理肝脾，以防濕熱內(nèi)生之患，并以健脾舒肝丸鞏固療效。觀察半年余未復(fù)發(fā)。