【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】高輝遠(yuǎn)臨證驗案精選
【關(guān)鍵詞】痰、咯血、脈浮滑而數(shù)、汗出熱不退、虛、燥、發(fā)熱惡寒、食欲減退、痰中帶血、陰虛肺熱、苔黃膩、虛勞、虛損、咳嗽、干咳、肺虛、
【內(nèi)容】
楊某 女，40歲。慢性咳嗽已10余年，以往偶有痰中帶血。近2年來，反復(fù)急性發(fā)作，每屢發(fā)則發(fā)熱惡寒，汗出熱不退，咳大量膿性痰，或呈綠色，伴有咯血，必須用抗生素，?僅可暫時控制。診斷為：“支氣管擴(kuò)張合并綠膿桿菌感染。”2年之內(nèi)，中西藥未停，不僅膿痰咯血不止，而且體質(zhì)愈虛，食欲減退，舌質(zhì)嫩紅，苔黃膩，脈浮滑而數(shù)。高師辨為陰虛肺熱，絡(luò)脈損傷之證，治擬養(yǎng)陰清熱，益損止血。藥用生地黃10克，人參10克（另煎兌入），茯苓10克，黃芪10克，灸甘草5克，百合10克，山藥10克，生苡仁15克，虎杖10克，阿膠珠10克，側(cè)柏炭10克，蜂蜜15克。服14劑，熱退汗止。再服14劑，膿痰明顯減少，亦不咯血。堅持原方治5個月，痰培養(yǎng)：綠膿桿菌陰性。出院隨訪，15年未發(fā)。
按：本方系瓊玉膏加味而成，為治療虛勞干咳，咽燥咯血之良方。生地黃滋腎壯水，白蜜養(yǎng)肺潤燥，二藥配伍，有“肺腎相生”的優(yōu)點：人參、茯苓益氣健脾，脾健則肺虛可復(fù)，即“虛則補(bǔ)其母”之意，且茯苓為味淡氣薄之品，用于甘寒滋潤藥中，可使滋而不膩。高師于方中再加生黃芪、灸甘草，寓保元湯義以增強(qiáng)補(bǔ)益虛損之功效；山藥、百合、苡仁、虎杖，補(bǔ)中有清，滌痰化膿：阿膠珠、側(cè)柏炭重在養(yǎng)陰斂肺止血，故名之曰新定養(yǎng)肺瓊玉湯。高師50年代末即用之治療支氣管擴(kuò)張，屢屢收效。上述病例，比較嚴(yán)重，本方不僅能使癥狀消除，而且能令綠膿桿菌轉(zhuǎn)陰，達(dá)到根治。但尚需進(jìn)一步研究和闡明其作用機(jī)理。（《高輝遠(yuǎn)臨證驗案精選》）