【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】高輝遠(yuǎn)臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】濕熱、消毒、脾胃失調(diào)、不思飲食、濕熱并重、濕重于熱、苔白膩、小便黃、舌質(zhì)紅、厭油膩、脈弦數(shù)、頭痛、脅痛、腹脹、發(fā)熱、郁、聚、濕、
【內(nèi)容】
張某 男40歲，干部。近兩周來(lái)發(fā)熱，頭痛如裹。體溫37.6℃～38.2℃，腹脹脅痛，不思飲食，厭油膩，大便不成形，小便黃。化驗(yàn)檢查：澳抗陽(yáng)性，谷丙轉(zhuǎn)氨酶86.0IU/L。特延請(qǐng)高師會(huì)診，觀其舌質(zhì)紅，苔白膩微黃，診兩脈弦數(shù)。辨為濕熱阻于中焦之證，治擬清濕熱，調(diào)脾胃，疏肝膽。方用甘露消毒丹化裁。藥用茵陳15克，黃芩10克，連翹10克，茯苓10克，滑石10克，梔子10克，白蔻仁10克，枳殼10克，豆卷10克，通草3克。藥服14劑后，體溫正常，諸證減輕，食欲好轉(zhuǎn)，苔仍白膩，脈轉(zhuǎn)弦緩。仍擬調(diào)肝脾，清濕熱之法，方用藿樸夏苓湯加減。藥用厚樸10克，白術(shù)10克，茯苓10克，茵陳10克，澤瀉10克，麥芽10克，豬苓10克，半夏6克，白蔻仁克，生苡仁15克。囑每日1劑，水煎服。共服18劑，復(fù)查谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常。后又服調(diào)理脾胃中藥12劑，諸證消失，臨床治愈。
按：本案因脾胃失調(diào)，濕聚熱郁，以致肝失疏泄。病始濕熱并重，故用微苦辛淡宣透之甘露消毒丹加減治之；病有轉(zhuǎn)機(jī)，濕重于熱，又取辛淡微溫芳化之藿樸夏苓湯加減治之。但治療過(guò)程中始終不忘調(diào)脾胃，疏肝膽。由此案可窺高師將中醫(yī)“審因論治”，“標(biāo)本同治”，“治病求本”之辨治精華，融于臨證之中，堪為后學(xué)楷模。（《高輝遠(yuǎn)臨證驗(yàn)案精選》）
附：濕熱救誤