【醫(yī)家】徐麟
【出處】醫(yī)案夢(mèng)記附案
【關(guān)鍵詞】痛、腹痛、血臌、胎死腹中、脈數(shù)實(shí)、少腹冷、產(chǎn)后、腹大、寒熱、穢濁、拒按、口臭、口渴、不解、熱毒、血塊、舌紅、身熱、下血、虛寒、聚、虛、狂、
【內(nèi)容】
同鄉(xiāng)八石板舊友斯福慶室人，懷孕十月，偶染暑邪，口渴舌紅，身熱腹痛，當(dāng)時(shí)不即服藥，延至六、七日，腹大痛拒按。福慶自忖將產(chǎn)，忙催穩(wěn)婆坐待三日，痛極而厥。厥后崩下血水血塊以數(shù)斗計(jì)，亦色紫黑，腹頓收如平人，痛猶乍作乍止。穩(wěn)婆不解，妄進(jìn)血臌之說(shuō)以惑之。福慶未之深信，旋叩余扉，邀診是否血臌。隨診六脈數(shù)實(shí)有力，右關(guān)洪大而芤，干苔青紫，張口一噓，臭穢之氣彌漫一室。病者踡臥似脫命，按其小腹，冷若冰凝，以證合脈，顯系胎死腹中，危險(xiǎn)之至。若用尋常下胎套方，產(chǎn)婦命必不保，跋前疐后始得治法，擬十全大補(bǔ)湯大劑與服，方未寫(xiě)就，福慶急止而問(wèn)曰：“素知足下于醫(yī)一道究心有年，胎產(chǎn)腹痛未已，遽用峻補(bǔ)，于意云何？”余曰：“尊閫體質(zhì)本屬虛寒，熱充表里三焦，薰蒸互中，胎受熱逼，熱極胎傷，而熱挾胞胎污穢之氣升騰于上，所以痛極而厥也，驗(yàn)其苔色青而少腹冷，又兼口臭，如此知其胎已朽敗。據(jù)述所下之血色紫而衃，明知下焦陰寒之氣。與朽敗之穢濁互相感召而凝結(jié)。況其人中宮素寒，人身猶小天，暑月六陽(yáng)盡出乎地上，凡陽(yáng)氣有余于外者，必不足于中，若不急投溫補(bǔ)之劑，則所凝之衃從何而化？若不峻補(bǔ)其氣血，則朽敗之胎必不能送之使下。吾雖初學(xué)知理，大旨知不越此，兄其不必過(guò)于慎謹(jǐn)，速進(jìn)湯藥，毋自延誤。”于是福慶命侄速去配藥，服之約二時(shí)許，產(chǎn)婦腹痛大作，狂呼踴躍，促余再診。剛及暗房室內(nèi)，止余快退，余遂還座少頃，而福慶侄婦向余欣欣稱賀曰：“先生果有先見(jiàn)之明，藥進(jìn)之后，產(chǎn)下一物，頭青腹破，四體筋連骨脫，想在母腹中死已多日耳。”余亦不之遑答，囑福慶即服生化湯加丹參一劑，可保無(wú)憂。旁叉一人詰余而言曰：“如熱毒逼胎，而方中之肉桂辛熱，不啻火上添油，用之反收奇功，此中之義還敢質(zhì)之。”余乃從容示之曰：“如此證初起能用祛暑解熱之品，本可母子雙全其命。任其暑熱散漫，不即醫(yī)治，以致熱傷胞胎，胎傷熱猶未得出路，直待崩決而下，熱隨崩泄，猶譬諸傷寒熱邪傳里，用承氣湯相仿，熱得下而已除，所留者僅血液凝聚，并本然之陰寒，膠滯于子宮，又有腐朽之胞胎，橫逆倒置，步位遷移，非肉桂之辛熱，焉能散其寒而化其膠結(jié)也。更藉參芪歸芍地術(shù)之多脂多津，以襄助之，則肉桂方能盡其長(zhǎng)而神其技也。上古神農(nóng)醫(yī)藥三品，義只如是。”眾座稱善。福慶又曰：“假如當(dāng)時(shí)聽(tīng)信穩(wěn)婆，命豈能保乎？然則善后又當(dāng)如何？”余思產(chǎn)后百會(huì)疼痛，因虛所致，以生化湯加參芪接服五劑。按照常產(chǎn)調(diào)護(hù)，百會(huì)痛止，腹中疼減，藥可止矣。外宜谷肉果菜，食養(yǎng)兩致，無(wú)使過(guò)焉。百日工夫，庶克復(fù)元。福慶一切領(lǐng)納，余亦竊喜，初次臨證，得成僥幸之功，而紅汗已透襟襦矣！