【醫(yī)家】張家維
【出處】中國當代針灸名家醫(yī)案
【關鍵詞】泄瀉、虛、慢性腸炎、腹冷、腹痛、腹瀉、脾腎陽虛、腎陽不足、氣短乏力、惡寒、大便稀薄、面色萎黃、大便惡臭、脾虛失運、周身乏力、中氣不足、四肢不溫、形體消瘦、脾失健運、腎陽虛、大便細、脈沉細、舌質淡、久病、肢冷、五更、畏寒、結腸、苔白、納呆、神疲、寒濕、
【內容】
泄瀉（慢性腸炎）
吳××，女，56歲。1980年3月12日初診。
主訴黎明前腹瀉伴腹痛已3年。
病史晨起前腹痛一陣后立即腹瀉常達3～4次，大便稀薄，不成形。身體日漸消疲，氣短乏力，腰痠腿軟，惡寒腹冷，曾在多處醫(yī)院就治，先后經(jīng)結腸鏡檢，大便細菌培養(yǎng)、鋇餐胃腸透視等檢查，均未見異常，診為慢性腸炎，曾服中西藥，但停藥后癥狀復發(fā)。故前來針灸科治療?，F(xiàn)癥：腹痛、腹瀉，日3～5次，周身乏力，納呆，惡寒肢冷。
檢查面色萎黃，體倦神疲，四肢不溫，腹冷，肝脾未觸及，大便惡臭稀薄不成形。舌質淡苔白，脈沉細
。診斷泄瀉（慢性腸炎），脾腎陽虛型。
治療溫補腎陽，調補脾胃。
取穴：中脘、關元、天樞、上巨虛、陰陵泉。
配穴：命門、腎俞、大腸俞。
操作：主穴均用針刺補法，配穴均用懸灸法。
針刺配合灸法，第1療程后，泄瀉由4次減為1次，大便已成形。為鞏固療效，再針灸第2療程，臨床癥狀均消失。1年后隨訪未見復發(fā)。
按語該病例證屬脾腎陽虛，寒濕下注。腎主水，開竅二陰，腎陽虛，導致脾虛失運，下焦失固，發(fā)為泄瀉。黎明為陽氣升發(fā)之時，腎陽不足，命門大衰，故五更之時泄瀉為甚。腎陽不足導致畏寒腹冷。脾主肌肉，脾失健運，癥見形體消瘦，中氣不足，則氣短乏力。選穴取關元、命門以益命門之火，壯腎中之陽；取腎俞、大腸俞以滋陰補腎；取中脘以健運中焦、調和脾胃；取大腸下合穴上巨虛和大腸募穴天樞以調理腸道，固腸止瀉。久病多虛，虛則補之，故用補法；用艾條灸以溫運脾陽，振奮脾胃之功能。針灸治療泄瀉還與年齡、體質、病程等有關，年齡小、體質強、病程短、療效快；年齡大、體質弱、病程長、則療效較慢。