【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】蒲輔周醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】心絞痛、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、心慌、無苔、心氣不足、胸悶、痛、血壓偏高、心氣虛、面色灰、脈弦緩、胸痛、吐痰、勞累、風(fēng)疹、虛、
【內(nèi)容】
心氣虛痛二(冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病)
金某，男，52歲，1963年10月9日初診。
去年9月發(fā)生心絞痛，一度嚴(yán)重，住某醫(yī)院治療七個(gè)月，診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，迄今未上班。心絞痛發(fā)作無規(guī)律，近來發(fā)作頻繁，胸痛徹背，胸悶，心慌，血壓偏高已多年，達(dá)180/130毫米汞柱；現(xiàn)穩(wěn)定在130/80毫米汞柱，睡眠很不好，每晚皆服安眠藥片。平時(shí)不吐痰，飲食、二便尚正常，面色灰黯，脈右沉濡，左沉弦細(xì)，舌正無苔。屬心氣不足，營氣不調(diào)，治宜調(diào)和營衛(wèi)，補(bǔ)益心氣。處方：
茯神二錢黨參一錢枳實(shí)（炒）八分炙甘草五分法半夏一錢五分遠(yuǎn)志（炒）一錢九菖蒲八分棗仁（炒）三錢柏子仁一錢五分浮小麥三錢大棗（劈）三枚七劑，隔日一劑。
1963年10月21日二診：開始服兩劑藥后心慌及心區(qū)疼痛未犯，繼服則仍有心前區(qū)疼，可能因寒流氣候突然轉(zhuǎn)變而又誘發(fā)之故，脈舌如前。原方去法半夏加香櫞皮一錢，黃芪一錢五分，血琥珀粉（另包沖服）三分，七劑。
1963年12月5日三診：心慌已很輕微，心絞痛未發(fā)，睡眠亦略好轉(zhuǎn)，但不能多看文件，脈見上盛下不足，仍宗原意，易湯為膏緩緩服之。處方：
茯神二兩黨參一兩黃芪一兩半炙甘草五錢遠(yuǎn)志一兩九菖蒲八錢棗仁三兩柏子仁一兩半浮小麥三兩大棗（劈）十五枚枳實(shí)（炒）五錢香櫞皮一兩血琥珀粉（另包）三錢
慢火濃煎，去渣加蜜熬成膏，和入琥珀粉，早晚各服一小匙。
1964年2月18日四診：膏劑已服完，春節(jié)外出活動(dòng)較多，尚能適應(yīng)，惟勞累后胸膺尚覺不舒，心絞痛已很少發(fā)，發(fā)時(shí)亦輕，脈轉(zhuǎn)緩和，舌正無苔。原方加龍骨一兩，沉香粉一錢，為膏繼服。
1964年4月6日五診：藥效甚著，平時(shí)胸膺已舒，工作繁忙或久坐之后，仍有胸悶現(xiàn)象，睡眠尚可，面色較前好轉(zhuǎn)，精神亦較佳，食納、二便皆正常，有時(shí)發(fā)風(fēng)疹，脈弦緩有力，左寸仍不足，舌質(zhì)正常無苔。原方加龜甲（打）四兩，胡麻仁（炒）二兩。以后診治，皆以此方略予增減，暑天則改為粗末，每包四、五錢，每日煎服一包。由是病情日漸好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定云。
按：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，中醫(yī)無此病名，但有類似此病的記載。根據(jù)中醫(yī)理論辨證施治，本例屬心氣不足，故以棗仁、茯神養(yǎng)心氣，菖蒲、遠(yuǎn)志通心氣，甘麥、大棗甘緩悅脾寧心，即《經(jīng)》所謂“虛則補(bǔ)之”之意。然補(bǔ)中應(yīng)有通，故又有枳實(shí)之降，法半夏之辛。同時(shí)，冬則用膏，夏則用散，使能與季節(jié)相適應(yīng)。