【醫(yī)家】岳美中
【出處】近代國(guó)醫(yī)名家經(jīng)典案例：內(nèi)科病癥·淋證、癃閉
【關(guān)鍵詞】結(jié)石、痛、舌苔薄白、腹不適、脈緩、風(fēng)濕痛、下墜感、腹疼、咳嗽、身熱、舌苔白膩、腹瀉、脈數(shù)、大便溏薄、左脈弦、便瀉、尺脈、燥熱、痿弱、腹痛、積滯、倦怠、鼻塞、苔濁、石淋、濕熱、感冒、濕、痿、虛、
【內(nèi)容】
“石淋”頻發(fā)，1958年曾排出過(guò)結(jié)石，1961年又排出小結(jié)石9塊；同年10月腎造影檢查，左腎功能消失，疑仍有結(jié)石存在，不顯影。主張摘除左腎，患者不同意，要求中醫(yī)治療。
[初診]　1962年1月26日，脈象左寸弱，關(guān)大，尺重按不足；右寸力小，尺浮大，重按空豁；舌苔白膩。自訴：左下腹常有時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的輕度不適感，晚喜敞戶(hù)而睡，腰以下不欲覆衣被，飲食嗜辛辣，體格雖豐碩，因年來(lái)事務(wù)日繁，并多內(nèi)寵，常賴(lài)藥物維持精力。
根據(jù)脈象舌苔及患者生活習(xí)慣，證系高年命火偏亢，耗損真陰，并蘊(yùn)有濕熱，致使下焦熬煉結(jié)石，腎功能消失。先宜清熱化濕，以掃除積滯。
金錢(qián)草60克　 海金沙15克　 六一散18克（包煎）　

冬葵子15克

[二診]　2月8日，服藥后小便暢多，左下腹不適見(jiàn)輕，舌苔白膩見(jiàn)化，兩脈視前為數(shù)，右尺仍大于左，感覺(jué)疲倦。前方加入補(bǔ)腎之品。
金錢(qián)草120克　 冬葵子15克　 六一散24克（包煎）　
杜仲9克　 川牛膝9克

[三診]　2月15日，疲倦稍好，小便暢多，左下腹仍有隱約不適感，舌苔薄白，左脈視前有力，右脈亦趨緩和。原方加入滋陰之味以平亢陽(yáng)，并杜絕長(zhǎng)服分利藥物之弊。
金錢(qián)草120克　 六一散24克（包煎）　 冬葵子15克　
杜仲9克　 川牛膝9克　 車(chē)前子12克　


大生地12克　 麥門(mén)冬12克
[四診]　2月24日，左下腹不適一度轉(zhuǎn)為疼痛，左下腰部有痛感，旋即消失，小便暢多，3天前左脈轉(zhuǎn)大帶弦；刻診左下腹又轉(zhuǎn)為不適，左脈弦象已不明顯，舌苔根部略膩，舌前半部有薄黃苔，精神情緒均好。意目前脈象及下腹疼痛，可能是結(jié)石下移之征兆。前方加味并增重其量再進(jìn)。

金錢(qián)草150克　 海金沙30克　 滑石30克　

川牛膝9克　 杜仲9克　 車(chē)前子9克　
瞿麥9克 　萹蓄9克　 大生地1.5克　

南沙參12克　 甘草梢3克

[五診]　3月3日，上方3劑后，小便內(nèi)一度有沙粒呈現(xiàn)，7 ～8顆，如蠶矢般大，貯便器內(nèi)之小便尚有極細(xì)小泥沙樣沉淀。左下腹不適并未因此消失，精神形色俱佳，左尺脈已現(xiàn)有力，舌中根部苔濁尚未全清。前方消息進(jìn)治。
金錢(qián)草180克　 海金沙45克　 滑石30克　


川牛膝9克　 川杜仲9克　 車(chē)前子12克　

南沙參18克　 石韋9克　 甘草梢3克


[六診]　3月7日，服藥后未見(jiàn)有沙粒出現(xiàn)，小便暢多。因事繁忙，精神略感疲乏，兩脈未有變化，胃納尚佳。前方略減藥力再進(jìn)。
金錢(qián)草180克　 海金沙45克　 滑石18克　
甘草梢3克　 杜仲9克　 車(chē)前子24克　
石韋9克　 南沙參18克



[七診]　3月10日，昨起感冒，稍有鼻塞，咳嗽，站立過(guò)久左下腹仍感不適，小便暢多，胃納尚佳，睡眠好，惟兩脈略呈數(shù)大。前方去沙參再進(jìn)。



[八診]　3月20日，旬日來(lái)小便暢多，有時(shí)夜尿3 ～4次，左下腹不適已消失。3日來(lái)左手背舊風(fēng)濕痛又起，手指活動(dòng)稍受影響，自覺(jué)身熱，稍有咳嗽，舌苔薄白，兩脈數(shù)。用西藥與針刺調(diào)理身熱兼風(fēng)濕痛，中藥仍宗前方加減治之。

金錢(qián)草180克　 海金沙45克　 塊滑石18克　

甘草梢3克　 川牛膝9克　 川杜仲9克　

大生地15克　 洗石韋9克　 車(chē)前子24克



[九診]　3月22日，身熱已退，咳嗽亦減，左手背風(fēng)濕痛未全愈，手指活動(dòng)已能自如，小便暢多，左下腹又復(fù)不適，兩脈數(shù)象已去，舌苔中部略白膩，夜睡仍須敞戶(hù)，下肢不蓋衣被。前方平安，擬向前邁進(jìn)一步。
金錢(qián)草210克　 海金沙30克　 塊滑石12克　
甘草梢3克　小木通3克　 車(chē)前子12克　

瞿麥9克　 萹蓄9克　 石韋9克　
川楝子9克　 川牛膝9克　川杜仲9克　
王不留行9克　 大生地15克　 沉香1.5克（為末，沖服）
今按：腎功能不全之患者，應(yīng)禁用木通。


[十診]　3月29日，小便暢多，左下腹不適消失，惟會(huì)議頻繁，睡眠時(shí)間減少，精神略呈倦怠。據(jù)述上方第3劑后，性功能減弱，恐系久服苦寒直折盛陽(yáng)所致?？虄擅}緩和，右尺仍大于左，肝胃兩部脈略旺。前方減去苦寒之味。對(duì)陽(yáng)事痿弱，不敢加入燥熱興奮之品，僅入當(dāng)歸以振衰起痿，免致助虛陽(yáng)過(guò)亢。
金錢(qián)草210克　 海金沙30克　 塊滑石12克　

甘草梢3克　 杜仲12克　 川牛膝12克　

石韋9克　 車(chē)前子12克　 萹蓄9克　
木香3克　 全當(dāng)歸9克　 王不留行 9克　


大生地15克　

[十一診]　4月6日，近4日來(lái)左下腹有疼痛下墜感，臍左部同時(shí)亦疼痛1次，以服藥后1小時(shí)較重，均不劇，可忍受，持續(xù)約數(shù)分鐘，以后逐漸緩解，小便暢多，精力充沛，性功能已恢復(fù)正常，兩脈緩和協(xié)調(diào)，左尺亦漸有力，舌苔薄白，胃納睡眠均佳。前方再增益其量。
金錢(qián)草210克　 海金沙30克　 塊滑石12克　

甘草梢3克　 川杜仲18克　 川牛膝12克　
洗石韋9克　 車(chē)前子12克　 萹蓄9克　
廣木香4.5克　 全當(dāng)歸12克　 王不留行12克　

大生地15克

[十二診]　4月12日，上方服后頗適，左下腹疼痛仍于藥后約1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘，有下墜感，尿暢多，精神健旺，眠食均佳。下墜感，尿暢多，可能是結(jié)石下移之征。前方再擴(kuò)大續(xù)進(jìn)。
金錢(qián)草210克　 海金沙30克　 塊滑石12克　


甘草梢3克　 杜仲18克　 川牛膝9克　


石韋9克　 車(chē)前子12克　 漢防己9克　
木香4.5克　 歸尾15克　 王不留行12克　


制軍4.5克　生地15克


[十三診]　4月16日，3日前曾因多食油膩致作惡便瀉，服西藥即愈?？涕g尿暢量多，左下腹痛仍于藥后出現(xiàn)，精神佳，舌苔薄白，兩脈緩和。擬分利通達(dá)為法。
金錢(qián)草210克　 海金沙30克　 塊滑石12克　
甘草梢3克　 杜牛膝9克　 石韋9克　

車(chē)前子12克　 漢防己9克　木香4.5克　

歸尾15克　 王不留行12克　 制軍3克　
生蒲黃6克　 玄明粉3克（后下）　大生地15克


[十四診]　4月25日，小便暢多，左下腹疼痛時(shí)間較前延長(zhǎng)，服藥1小時(shí)后痛感開(kāi)始，少刻即停，旋即又起，如是反復(fù)約3 ～5次，大便溏薄，精力旺盛，眠食均佳，兩脈緩和，左尺有力，右尺仍浮大舌苔薄白。處方略予增損。

金錢(qián)草150克　 海金沙30克　 滑石12克　

甘草梢3克　 懷牛膝9克　 杜仲18克　
石韋9克　 漢防己9克　 木香4.5克　
歸尾15克　制軍3克　 王不留行12克　


生蒲黃6克　玄明粉3克　 小青皮3克　

大生地15克



[十五診]　5月1日，3日前因腹瀉未服藥。腹瀉每日3 ～4次，現(xiàn)在已痊，小便持續(xù)暢多，左下腹仍不時(shí)有疼痛下墜之感，兩脈緩和，舌苔薄白。不日將做腎造影攝片，以測(cè)驗(yàn)治療之效果如何，暫停用藥。
總結(jié)此次治療，共進(jìn)行了91天，服藥91劑（方中共用金錢(qián)草15 000余克），配合針刺治療24次。
5月4日早9時(shí)做腎造影，左腎功能基本恢復(fù)，病人非常高興，謂是“社會(huì)主義中國(guó)中醫(yī)學(xué)的奇跡”。但結(jié)石未見(jiàn)排出，因擬長(zhǎng)期用方陸續(xù)服之。
金錢(qián)草60克　 川杜仲9克　 大生地9克　
川當(dāng)歸9克　 塊滑石9克　 木香3克
上方持續(xù)服至9月間，排出如花生米大結(jié)石1顆（×線攝片結(jié)石未曾顯影）。