【醫(yī)家】謝映廬
【出處】謝映廬醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后、便閉、腫痛、痹、郁、小便短少、陰陽易、黑而滑、苔邊白、昏憒、口渴、唇白、舌卷、出膿、病重、肝火、排膿、傷寒、實熱、虛寒、血虛、癰腫、譫語、肢痹、痞滿、虛、
【內(nèi)容】
傅補軒內(nèi)人
產(chǎn)后匝月，忽患四肢僵痹，呼號鬼神。眾驚以為邪祟，禱之不靈，召余往診。脈得右大左伏，面青唇白，舌苔邊白中黑，兼之久未更衣，小便短少。按此癥舌心帶黑，便閉溺短，當推實熱例治，然無口渴痞滿之患。舌黑而滑，四肢僵冷，當推虛寒例治，而脈候又非微細遲弱。復于色竅細審，面青目瞪，似屬肝邪為患居多，且左脈隱伏，應有綢繆郁結(jié)之情。原肝為剛臟，體陰而用陽，魂被火迫外游，故探病客來，未至先知。虛癥亦有肝不藏魂，能知宅外之事，而婦人產(chǎn)后血虛，尤多此證，宜養(yǎng)榮湯之類者。況肝主筋，熱盛筋急，故目瞪上視，四肢僵痹也。又肝主疏泄，臟病聯(lián)腑，故便閉不通也。此則肝氣憤郁，足為明征。補軒與余素契，執(zhí)前醫(yī)方來閱，皆參、甘、歸、杞守補之味，大概泥于左脈不見，惑于丹溪產(chǎn)后當補氣血一語，似于憑癥審視之道，尚未盡善。補軒信余甚篤，并述右乳腫痛，已經(jīng)數(shù)日。原乳房屬陽明，乳旁屬厥陰。《經(jīng)》曰： 營氣不從，逆于肉里，乃生癰腫。故見癥于陽明、厥陰之部分，又肝之為病，足為明驗。直疏以逍遙散合龍薈丸進退酌用。是夜連進二劑，譫語肢痹俱止。惟于天曉時，前癥欲萌，旋爾又止，是得前方迭進之力。設認癥不確，小劑暫試，勢必病重藥輕，前癥復萌，定歸咎于藥之不當，又作更方之想，則失之遠矣。其前癥欲萌于天明時者，乃肝木旺于寅卯故也。后又將原方加疏肝導氣一劑，諸癥潛消。視其乳房果紅腫迸迫，欲作膿潰之勢，繼將原方加公英、香附、白芷托里排膿，果得出膿一碗，腫痛悉瘥。只經(jīng)數(shù)日，尚未更衣，渠母促用通劑。余以下不嫌遲，遵王道之治立方，用五仁以代通幽，連進數(shù)日，大便漸通，末癥亦漸以除，未費調(diào)補而安。此雖余臨癥審治之不差，實補軒信余之不差也。倘補軒任前醫(yī)參甘穩(wěn)當之方，勢必肝氣愈結(jié)，四肢漸變厥逆，指甲皆青，神識愈見昏憒，舌卷乳縮有之，而參、附、姜、桂，又安能禁之不用。值此錯亂紛更，則余亦無所適從矣。
逍遙散方見卷一傷寒門陰陽易癥。
當歸龍薈丸方見卷二癎厥門肝火生風。