【醫(yī)家】趙守真
【出處】治驗回憶錄
【關(guān)鍵詞】痰、腎虛、虛寒、病重、虛、咳嗽喘急、喘咳短氣、不得臥、脈細微、肺虛寒、喘促、喘咳、短氣、肺虛、久病、咳痰、脾虛、氣喘、氣促、氣逆、痰多、咳喘、悸、濕、喘、
【內(nèi)容】
虛寒氣喘
張仁華，男，48歲。自幼有咳痰痼疾，每值隆冬輒發(fā)，困苦異常。今冬感寒增劇，咳嗽喘急，短氣痞悶，腹下動悸，氣恒自少腹上沖心，倚息不得臥。醫(yī)認為脾肺虛寒，氣不固攝，疏桂苓甘味姜辛湯，溫肺降逆，服五劑無變化。又更苓桂術(shù)甘湯加蘇子、干姜，溫脾利水，降氣溫中，仍無進展。因時經(jīng)月余，身體日虛，大有難于支持之勢，改延雜治。其人清瘦，脈細微，手足清冷，咳喘不臥，痰多氣促，聲低息短，能坐不能起，起則振振欲擗地，氣時上沖，幸神志清明，能食粥半盂，胃氣尚在，病雖險惡猶可無慮。按其證乃脾、肺、腎三經(jīng)皆虛，蓋肺虛則痰不易化，脾虛則濕不能運，腎虛則氣逆而不能藏，是喘咳短氣之成因。前醫(yī)用苓桂諸湯，伴從脾、肺二臟著眼，惟于腎臟尚欠顧及，且藥輕病重，效故不著。因用真武湯溫陽鎮(zhèn)水，加姜、辛、味暖肺斂氣，加枸杞、益智、破故紙補養(yǎng)腎元，許以十劑可愈，詎知病不少減。尋思前方由于脾肺之藥為名，溫腎之藥稍少，況古人有久病及腎與標在肺本在腎之說，雖肺為貯痰之器，脾為生痰之源，而腎司蒸化，實居于首要地位。乃將真武湯加重分量：
茯苓八錢白術(shù)五錢烏附三錢生姜、芍藥各四錢
另用都氣丸六錢分兩次吞送，又進五劑，病如故。本癥為脾、肺、腎虛寒，原無疑義，如藥不對證，當有他變，今若此，其亦踵前醫(yī)藥輕病重之復轍歟？殊不然也。又憶黑錫丹大溫脾腎，鎮(zhèn)納元陽，為虛寒喘促之圣藥，喻嘉言、陳修園輩極贊其功。如是再以真武湯改配黑錫丹，每次三錢，日進二劑。當晚喘減氣平，能睡一二小時，次日復診，脈起有力，喘咳大減。囑原藥再進，持續(xù)半月，諸證皆退，精神轉(zhuǎn)好。后以腎氣丸(改湯)、六君子湯加破故紙，蘆巴間服調(diào)理復元。