【醫(yī)家】劉正才
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】老年、心絞痛、冠心病、瘀、心氣虛、冠心病心絞痛、心陽不振、痛、郁、舌質(zhì)淡胖、痰瘀互結(jié)、舌苔白潤、心氣不足、胸悶氣短、瘀血痹阻、心脈痹阻、脈緩、脈弱、短氣、頭昏、胸悶、虛汗、痰濁、痰、
【內(nèi)容】
楊某，男，50歲。
初診：1973年3月12日。
主訴及病史：胸悶氣短，心前區(qū)疼痛，反復(fù)發(fā)作兩年多。經(jīng)西醫(yī)診斷為冠心病心絞痛。心電圖示心肌缺血。現(xiàn)頭昏，神倦肢軟，常出虛汗，短氣難言，心絞痛一日數(shù)發(fā)，血壓偏低，工作難支，在家休養(yǎng)。
診查：舌質(zhì)淡胖，舌苔白潤，脈弱。
辨證：心氣不足，心陽不振，心脈痹阻。
治法：補心氣，溫心陽，通心脈。
處方：黨參30g黃芪30g桂枝10g肉桂10g丹參15g川芎9g郁金12g赤芍12g枳殼12g
二診：3月15日。此方連服3劑，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，疼痛、胸悶減輕。
處方：效不更方。因在家休養(yǎng)，囑只要病情穩(wěn)定，照方服10余劑。
三診：4月1日。續(xù)服原方十余劑后，心絞痛已一周未發(fā)作，精神轉(zhuǎn)好，頭已不昏，血壓升至正常，心電圖改善，四肢有力，遂上班工作。查舌已紅活，脈緩較前有力。
處方：原方去肉桂、赤芍，加甘草（炙）6g，10劑。
隨訪：1975年1月6日。患者連服上方10劑，心絞痛未再發(fā)作，心電圖恢復(fù)正常，能堅持全天上班，遂自動停藥。1年多來安然無恙。
按語：冠心病心絞痛，以中老年人多見。一般醫(yī)者喜用活血化瘀之法。劉師認(rèn)為，單用活血化瘀法可以取效一時，但難防止復(fù)發(fā)。蓋中老年人患冠心病者，多以心氣虛為本，應(yīng)以補心氣為主。心氣虛輕者用黨參、黃芪，重則需用生硒參、紅參或西洋參。見劉師治老年冠心病總是在補心氣的基礎(chǔ)上，辮證選配他藥。如痰濁阻脈者合瓜蔞薤白桂枝湯；瘀血痹阻者，合丹參、郁金、赤芍等活血化瘀之品；心陽不振者配桂枝、肉桂溫通心陽；痰瘀互結(jié)者，豁痰化瘀并用。經(jīng)他所治的數(shù)十例冠心病患者，無不應(yīng)手取效，而且復(fù)發(fā)者甚少。劉師說：“治療中老年特別是老年冠心病，一定要抓住‘心氣虛’這個本，要念念不忘治本。舍本而逐其末，非治病之道也。”這的確是經(jīng)驗之談。