【醫(yī)家】蔡小蓀
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】瘀、濕、惡露、發(fā)熱、產(chǎn)后體虛、苔白、乳汁稀少、苔白膩、有齒印、產(chǎn)后、納差、脈弦、口淡、瘀熱、身熱、郁、虛、
【內(nèi)容】
馬某，女，34歲。
初診：1980年5月27日。
主訴及病史：剖腹產(chǎn)10天，發(fā)熱未退，體溫38.2℃，日來(lái)漸增；惡露不多，乳汁稀少，余均如常。
診查：脈略弦數(shù)，苔白滿膩、邊有齒印。
辨證：產(chǎn)后體虛，濕瘀未清，外邪易襲。
治法：清瘀疏化。
處方：炒當(dāng)歸9g赤芍9g益母草9g炒荊芥4.5g云茯苓12g姜半夏4.5g陳皮4.5g丹皮9g敗醬草15g蔥白3個(gè)2劑
囑：熱退去荊芥，不退入豆豉。
二診：5月31日。發(fā)熱已退，精神欠振；子宮收縮不佳、惡露未盡。脈弦略數(shù)，苔白膩。仍宗前法加減。前方去荊芥，入桃仁12g。2劑。
三診：6月3日。身熱盡退，勢(shì)顯好轉(zhuǎn)，然體質(zhì)尚虛，邪雖清而濕尚留，此所以苔白略厚且膩，納差欠香，口淡乏味。惡露未凈，大便失暢。脈雖見平，再當(dāng)和養(yǎng)調(diào)治，以資鞏固。
處方：炒當(dāng)歸9g云茯苓12g川芎9g姜半夏4.5g焦米仁12g陳皮4.5g益母草9g玫瑰花1g焦楂肉9g黑芝麻15g 5劑
按語(yǔ)：癥情如斯，當(dāng)屬產(chǎn)后濕瘀留戀?gòu)?fù)感外邪，邪瘀相搏，郁而發(fā)熱，證屬邪實(shí)。雖產(chǎn)后體虛，亦當(dāng)祛邪治標(biāo)為應(yīng)急之法，所謂邪去則正安。方用當(dāng)歸、赤芍、丹皮、益母草、敗醬草祛瘀生新、搜剔瘀熱，配伍荊芥、蔥白、陳皮、半夏、茯苓以輕靈宣透、健脾化濕。藥后諸癥均除，熱退病愈。