【醫(yī)家】齊秉慧
【出處】齊有堂醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】小便不利、痞塊、發(fā)熱、產(chǎn)后、喘促、惡寒、身重、痛、脈滑而數(shù)、胸腹脹滿、飲食不下、胃火、傷寒、脹滿、下利、便泄、昏迷、寒凝、腹脹、腹痛、欲飲、口渴、積、瘀、
【內(nèi)容】
曾醫(yī)一癥，產(chǎn)后而瘀未行，小便滴瀝，醡脹異常。醫(yī)用破血之劑三服，更加胸腹脹滿，人事昏迷，喘促不能臥。余曰：“此非污積，仲景有云：小便不利者為無血也。此病在氣分，不當(dāng)用血分之藥，蓋為膀胱蓄尿過滿，脹翻出竅，致尿不得出。”吾用白蔻宣暢胸膈，砂仁、半夏醒脾開胃，肉桂化氣，桔梗開提，生姜升散，令服是藥，并教以手從上拂，而膀胱之氣乃能轉(zhuǎn)運，期竅自順而尿出。果如吾言，其?竅通利，自然寬了一節(jié)，旋即又行，更覺蘇暢。乃索食，食訖則安睡，睡起再行，腹消如故。于是改用扶脾健胃之劑，數(shù)服而全愈。此所以小便不利而驗其無血也。又醫(yī)產(chǎn)后一癥，身重惡寒，飲食不下，大便泄，小便不利，腹中痞塊作痛，庸工謬謂血氣，用元胡四物湯，加蒲黃服之無效，轉(zhuǎn)加膨脹矣。于是再加厚樸、木香，則脹滿加劇，湊上胸膈，喘促不能臥。予曰：“其身重惡寒者，少陰癥也。腹中痞塊作痛，陰寒凝結(jié)也。食不下者，陰邪逼塞胃口也。且陰邪下奔而作泄，膀胱無陽，其氣不化，而小便不利。凡此皆為病在氣分，彼妄投血藥，陰愈長而陽愈消，又誤破其氣，則氣虧而邪愈湊，其癥危矣。”吾用砂、蔻、姜、半宣暢胸膈，溫醒脾胃，附子御陰，肉桂化氣，使上焦得通，中樞得運，而后氣化行。桔梗開提，生姜升散，俾轉(zhuǎn)運之機，乃得先升而后降，一劑而小便通，胸膈略寬。再加芪，術(shù)，三劑而腹痛止，脹漸消，飲食加健，身復(fù)發(fā)熱。其家曰：“表見發(fā)熱，何故也？”余曰：真陽來復(fù)，休微也。經(jīng)曰：傷寒先厥后發(fā)熱，下利必自止。”再重加黃芪，白術(shù)而泄止，其脹更消。忽加口渴，腹中作餓，食未久又索食，其家恐服附桂助起胃火，故能消食，商議改用清涼。余曰：“不可也。經(jīng)曰：脈滑而數(shù)，手足自溫，渴欲飲水，饑欲得食，此陽進(jìn)欲愈之證也。”再加益智、固紙收固腎氣，又二劑而身輕，腹脹俱消，再加復(fù)盆，菟絲、鹿鞭、兼補腎陽，數(shù)劑而全愈矣。痞塊消弭，終無血行下者，調(diào)理兩月，經(jīng)信行通知故。