【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】陸觀虎醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】頭暈、便泄、心悸氣短、心悸、腎虛、氣短、五更泄瀉、舌質(zhì)紅、脈細濡、心火、泄瀉、肝風、瘀、虛、悸、
【內(nèi)容】
王×× 女 42歲
辨證：泄瀉。
病因：腎虛心脾失和。
癥候：五更泄瀉，微墜，頭暈，心悸氣短。脈細濡。舌質(zhì)紅，苔浮膩。
治法：兩和心脾。
處方：朱茯神9克 炒棗仁9克 生決明14克（杵）遠志肉6克（去心尖） 炒萸連6克 朱通草3克 杭甘菊 9克杭白芍9克 扁豆衣9克 荷梗9克黑豆衣9克
方解：用炒萸連合杭白芍即是戊己丸能止便泄。扁豆衣、黑豆衣補腎鎮(zhèn)心。朱茯神、遠志肉、炒棗仁以治心悸氣短。杭甘菊、生決明止頭暈。荷梗、通草通氣止泄。加朱砂拌亦是止悸之法。
二診：
癥候：頭暈發(fā)脹，心悸均減，氣短便泄已止，心腎兩虛，脾腸見和，恙經(jīng)年余。
處方：朱茯神9克 炒棗仁9克 左牡蠣9克（煅）遠志肉6克（去心炙） 炒赤芍6克 扁豆衣9克 白蒺藜9克（去刺炒） 生決明12克（杵） 黑豆衣9克 杭甘菊9克益母草9克二劑共研細末，煉蜜為丸，每服6克，鹽水送下，每天一服。
方解：藥后頭暈發(fā)脹，心悸均減，氣短便泄墜止，仍本前法中去炒萸連、朱通草、杭白芍、荷梗、加入白蒺藜疏肝風，左牡蠣之介類潛陽，赤芍清肝散瘀均是一派止頭暈之藥，益母草調(diào)經(jīng)。黑豆衣補腎鎮(zhèn)心。配制丸藥，調(diào)理心腎及和脾腸，病漸復(fù)原矣。
【按語】腎主二便、腎為封藏之本，真陽寓之。少火生氣，腎陽生助脾陽而保運化守常，又輔心火以助水谷之腐熟。上兩案均本在腎虛而殃及心脾，按常理應(yīng)從腎治，首補腎陽兼扶心脾。而先生卻巧取之，均取先扶心脾振后天以補先天。取意后天易復(fù)宜速取之，先天難回須緩圖之意，，選此兩案以示其意。