【醫(yī)家】彭靜山
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痹痛、陽(yáng)氣虧虛、寒凝氣滯、硬皮病、關(guān)節(jié)疼痛、苔薄白、舌淡紅、肢痹、頑痹、痛痹、脈弦、紅斑、虛、痛、聚、
【內(nèi)容】
郭某，男，36歲。
初診：1991年11月23日。
主訴及病史：四肢遠(yuǎn)端痹痛僵硬一年。患者一年來(lái)四肢末端痹痛僵硬，進(jìn)行性加劇，曾住本市某醫(yī)院，經(jīng)活檢診為硬皮病，住院期間用過(guò)腎上腺皮質(zhì)激素、雷公藤多苷片、丹參液靜脈滴注等，效果甚微。患者要求出院改用中藥治療。
診查：四肢遠(yuǎn)端，特別是趾（指）關(guān)節(jié)僵硬痹痛，活動(dòng)明顯受限，并可見紅斑。舌淡紅，苔薄白，脈弦?guī)?br>辨證：陽(yáng)氣虧虛，寒凝氣滯。
治法：溫陽(yáng)散寒，活血通絡(luò)。
處方：炮附子9g炒白術(shù)9g京三棱9g蓬莪術(shù)9g野葡萄藤30g紫丹參15g茯苓15g杭白芍15g生甘草3g 4劑
二診：11月27日。四肢痹痛稍減，僵硬明顯減輕。前方加蘄蛇9g，7劑。
三診：12月4日。關(guān)節(jié)疼痛基本緩解，僵硬感大部分已除。蘄蛇10g炮附子10g全當(dāng)歸10g野葡萄藤30g紫丹參15g赤芍藥12g熟地黃12g川紅花6g酒川芎6g 5劑
四診：12月8日。僵硬已除，痹痛十去其九。化驗(yàn)復(fù)查已恢復(fù)正常。蘄蛇肉10g炮附子10g全當(dāng)歸10g野葡萄藤30g赤芍藥12g川紅花6g酒川芎6g細(xì)辛5g生黃芪20g以上方藥多劑以鞏固療效。
按語(yǔ)：硬皮病一癥，屬中醫(yī)頑痹范疇，不論中醫(yī)或西醫(yī)，皆視為痼疾，治療不易奏效。林老認(rèn)為本病陽(yáng)氣虧虛為本。虛則寒凝氣滯，導(dǎo)致血脈枯澀，經(jīng)絡(luò)不通，凝聚成腫，腫則為標(biāo)。今仿仲景真武湯意，增入活血通絡(luò)之品，集辛熱雄健之氣，起推陳出新之主導(dǎo)作用，輔蘄蛇以外達(dá)皮膚、內(nèi)通經(jīng)絡(luò)，起活血通絡(luò)之效。陽(yáng)氣生，血脈行，陰寒散，痛痹除，更入野葡萄藤以增通絡(luò)解毒之力，其效更捷。臨床疑難諸證，貴在辨證得當(dāng)，立法有序，遣方用藥絲絲入扣，任何頑疾都可治愈。