【醫(yī)家】周鎮(zhèn)
【出處】周小農(nóng)醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、郁、積、濕、吐、痛、噯氣、肝火、濕熱、氣郁、肝腎虧損、舌紅苔黃、俯仰不能、久泄瀉、喉痹、病后、便溏、脈弦、寒熱、目赤、氣窒、舌紅、自汗、嗜酒、苔厚、痰灰、痰濁、咽痛、熱癤、虛、燥、
【內(nèi)容】
謝蕙廷，滬南，羊毛業(yè)?？崾染疲蚁埠Ｎ?。歷年膏滋以別直參、鹿茸為主，又好人參再造丸，以為珍貴者必非常物，購而服之，冀筋強骨健。因?qū)覇首樱ㄓ舨皇?，氣機窒塞。癸丑春初，寒熱自汗，多醫(yī)調(diào)治，濕熱未清。浙慈張君狃于病后，予溫補方。自暮春至夏末，服參百余金，芪棗湯數(shù)旬，反見氣窒神呆，面油懶言，胸膺爍熱如積火盆。以致咽喉灼痛，鼻中火出，噯噫日百余聲，不知饑飽矣。夏季以避戰(zhàn)事回錫，憔悴其容，與之寒暄不答，絕似虛弱已臻極峰之狀。初延溫明遠先生診，脈剛勁，舌紅苔黃。案為肝腎虧損，氣火蒸灼。以介屬潛陽，佐以運化中樞，如白芍、生地、龜甲、杜仲、石斛、玉竹、白術(shù)、茯苓、半夏、滑石、荷莖等。十余劑未見甚效，后招予診。予思此癥誤藥半年，積熱充斥，決裂有喉痹之險；且病者之信仰真誠未可知，少投未必即操勝著，因婉辭之。見者亦謂病已成瘵，尼予不必獨辟機椷，以順眾為是、逆眾為非也。翌日，病者敦促診視，脈象弦大而數(shù)，苔厚質(zhì)紅，各恙未覺其減。審知隱有悲懷，木火灼于內(nèi)，濕濁阻于中。因大反前案，宗王孟英法清化肝火，疏解氣郁及蘊濕積痰。如元參、丹皮、蒺藜、川貝母、蘇嚕子、郁金、旋復(fù)、光杏、薏仁、枇杷葉、木蝴蝶，以鮮藕、萱花、蘆根大劑，煎湯代水。服后自覺適宜。連進三劑，濕火下行，便溏肛灼，所下漆韌，氣穢極重。脈弦陡柔，舌紅大淡。是以前溫補濕熱有下泄之勢。向本無痰，涌痰灰色。外覺轟熱，目中火出。咽灼漸減，噯氣亦松。惟胃氣未復(fù)，神情仍疲。嗣去元參、丹皮、蘇嚕、蒺藜、木蝴蝶、杏仁、旋復(fù)，加入建曲、車前、通草、蘇梗、香附、萊菔子之類。正在病勢轉(zhuǎn)機，而其親友以病久泄瀉，迫令停藥，一時疑陣頓起。余勸其日尋喜笑。據(jù)述脘中板痛，欲笑不能，俯仰不能自如。續(xù)以開郁降濁，泄熱通絡(luò)。至八月初，余火從臀上起一外瘍，咽中燥癢。再解肝胃之熱而祛絡(luò)蘊之邪。如川貝母、竹茹、金鈴子、旋復(fù)、黑山梔、絲瓜絡(luò)、橘紅絡(luò)、忍冬藤、黛蛤、花粉、萆薢、桑枝。濕火盡下，瘍潰。時外科欲以參、芪溫托。予曉之曰：瘍?yōu)樘N熱外泄之生路，補則呆滯其上。咽灼，喉癥宜防也。但以呼膿敗毒，膿出數(shù)碗，纏綿匝月方斂。停藥已久，因謝之親友或勸其別診，或令服簽方也。據(jù)后得仙方系西河柳，疑之方止。余火復(fù)炎，目赤牙腫，咽辣而糙，胸背灼熱，沃痰韌厚。詢悉囊服再造丸，以附、桂辛熱，蛇、蟲攻竄，積熱深沉，毫無疑義。即疏清咽太平丸加減，如川貝母、犀角、柿霜、薄荷、月石、雄精、化州橘紅、桔梗、元參，生研為末，竹瀝和蜜丸，囑其臥前服。晨起，痰吐黃韌而厚，是溫補留戀于膈者有松動之機。另服煎劑如瓜蔞、牛蒡、浙貝母、杏仁、竹茹、射干、蟬衣、郁金、苦丁香、冬瓜仁、瓦楞子等。膠痰大吐，苔反轉(zhuǎn)厚。竟加白金丸數(shù)分，涌吐稠痰兩盅，灼熱咽痛循止，噯氣大減矣。終因絡(luò)隧被攻竄留邪，肩時痠痛，肝火易旺，嗔怒易起。時已季冬，向之病者之或親或友掣肘隱謗者，至此雖已引退，然謝固掌數(shù)萬之巨富，委心相從，至此又以補之一字相聒。溫明遠先生謂謝系色欲過度，肝腎大傷，擬以鹿茸溫潤為主，補其督脈。余則宗葉氏法，清肝胃，養(yǎng)絡(luò)隧，與達氣郁，滌痰濁。仿匱藥法，以羚羊、生地、霍斛、玉竹、天麻、滁菊、丹皮、寄生、牛膝、首烏、麥冬、阿膠為末，以絲瓜絡(luò)、忍冬藤煎汁泛如痧藥大；再以元參、川貝母、郁金、蘇嚕子、橘皮絡(luò)、叭杏、薏仁、半夏曲，末，竹瀝層層拌泛，匱補品于內(nèi)，囑其服之，各癥漸退。明年夏，余氣尚從頸項諸處發(fā)出，熱癤甚多，而飲食起居，旋已復(fù)原。此癥盤根錯節(jié)，極不易治?；蛑^服清藥過多，恐后不能生育。今（丙辰）聞其令閫又懷娠，迨夏生子矣。