【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】
【關(guān)鍵詞】濕熱、濕、皮膚干燥、舌絳、發(fā)熱、衄血、熱利、少苔、陰虛、傷陰、倦怠乏力、脈弦細(xì)數(shù)、慢性肝炎、濕熱壅盛、陰津不足、小便深黃、濕熱傷陰、右脅脹、齒衄、虛熱、脘腹、黃疸、動(dòng)血、齒齦、陰水、燥、
【內(nèi)容】
李某某 男，55歲。
患慢性肝炎，身體倦怠乏力，右脅脹滿不適。肝功能化驗(yàn)：GPT 380單位，BIL21.2mg％,D-BIL16mg％。周身色黃如煙熏，皮膚干燥少澤，小便深黃而短，兩足發(fā)熱，伸出被外為快，脘腹微脹，齒齦衄血，口咽發(fā)干，脈弦細(xì)數(shù)，舌絳少苔。辨證為濕熱傷津，蘊(yùn)蒸發(fā)黃。治當(dāng)清熱利濕，并養(yǎng)陰液，仿大甘露飲法：
茵陳蒿30克 黃芩6克 石斛15克 生地12克 麥冬10克 天冬10克 枇杷葉6克 沙參10克 枳殼6克
此方服至八劑，BIL降至10mg％，因其衄血不止，又加白茅根30克，廣角3克。服六劑，BIL降至5.1mg％。后又改用劉老經(jīng)驗(yàn)方“柴胡解毒湯”。
柴胡15克 土茯苓15克 鳳尾草15克 黃芩10克 草河車10克 炙甘草10克 茵陳15克 土元10克 茜草10克
服十五劑，GPT降至正常，經(jīng)治半年有余，其病獲愈。
按：本案為濕熱壅盛挾陰虛之證。濕熱傷陰，邪從燥化，陰津不足，故色黃如煙熏，皮膚干燥少澤。少陰水虧。故見(jiàn)口咽發(fā)干，兩足發(fā)熱，舌絳少苔。熱邪傷陰，動(dòng)血于上，則見(jiàn)齒衄。黃疸兼挾陰虛，臨床治療頗為棘手，欲養(yǎng)陰則恐助其濕熱，而清利濕熱則又恐劫傷其陰。所用之方藥為《和劑局方》之“甘露飲”加減，方以天冬、麥冬、生地、沙參、石斛滋陰清熱，以退虛熱之邪；茵陳、黃芩苦寒清熱利濕退黃；火熱上逆，迫血妄行，故用枳殼、枇杷葉降火下行；白茅根、水牛角涼血止血。本方清陽(yáng)明而滋少陰，有滋養(yǎng)陰津而不助濕，清利濕熱而不傷陰的特點(diǎn)。用于本案，正為適宜，服之果獲良效。