【醫(yī)家】鄭僑
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】溫邪、溫病、燥、咳嗽、大便燥結(jié)、苔黃厚、傷陰、干燥、口渴、脈散、氣短、身痛、誤汗、小便黃赤、臥床不起、面色潮紅、小便短赤、微惡風(fēng)寒、逆?zhèn)餍陌l(fā)熱口渴、唇干裂、微惡寒、眩暈、發(fā)熱、乏力、心煩、口唇、春溫、舌根、津傷、
【內(nèi)容】
宋某，女，35歲。
初診：1974年6月。
主訴及病史：初病發(fā)熱、口渴、微惡寒、頭身痛、咳嗽，經(jīng)用中西藥發(fā)汗止咳，未愈。現(xiàn)臥床不起。主癥為咳嗽氣短，心煩，眩暈，口渴喜涼飲，不思食，周身痛，小便短赤，大便燥結(jié)不下。
診查：面色潮紅，口唇色赤干裂；舌質(zhì)赤，苔黃厚、根部焦黑干燥。脈急促無力。
辨證：病屬春溫誤汗耗傷陰液壞病。
治法：治擬滋陰清熱、壯水制陽法，方宗《溫病條辨》增液湯加味。
處方：生地25g元參50g麥冬20g知母20g天花粉20g生白芍20g金銀花25g連翹20g桑葉20g板藍(lán)根25g甘草10g1劑，水煎2次，取汁300ml，早、午、晚分3次溫服，連服3劑。
二診：服藥后，諸癥顯效，大便下燥屎數(shù)枚；小便量較前多、色變黃。溫邪漸去，陰液微充，氣陰欲復(fù)，繼用前方再服藥3劑，服法同前。
三診：諸癥悉除，二便調(diào)，已能起床活動(dòng)，脈轉(zhuǎn)緩滑。此溫邪去，氣陰漸復(fù)。惟覺體弱乏力、氣短，為溫病康復(fù)之初，津、精、血、液未充之故。方取生脈散加味，酸甘化陰以善后。
處方：黨參30g麥門冬20g五味子15g山藥50g桑葉20g金銀花20g甘草10g水煎服，連服5劑。
按語：“溫邪上犯，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌！辈“l(fā)于春，發(fā)熱口渴、咳嗽、微惡風(fēng)寒，是溫?zé)嶂胺阜危萎?dāng)辛涼解表，清熱宣肺，攝護(hù)陰液，以防病變。治反辛溫發(fā)汗，造成一派陰竭壞癥。脈急數(shù)無力是氣陰大傷，陰虧陽亢；小便黃赤短少、大便燥結(jié)不下，示無水行舟，津傷已極；且唇干裂、苔黃厚、舌根部焦黑干燥，腎陰將涸已見。腎者，陰液之根，病為溫病誤汗陰欲竭無疑。故治擬《溫病條辨》增液湯加味，滋陰壯水以制陽，清熱解毒以驅(qū)溫邪，急救其陰。方中重用元參50g，取其咸寒潤下，滋陰制陽；麥冬滋陰潤燥，生地養(yǎng)陰清熱，共達(dá)增水行舟之義，使腸潤燥屎下，直折熱淫，存護(hù)陰液。加知母、花粉清肺胃之熱而生津，津生陰存則口舌諸陰竭之證除。金銀花、連翹、桑葉、板藍(lán)根清熱解毒，以宣達(dá)肺氣，驅(qū)蘊(yùn)伏之溫邪、益氣陰。白芍?jǐn)筷幦岣危苑狸杽?dòng)生風(fēng)。善后取生脈散加味，酸甘化陰，固護(hù)氣陰。本案之戒，在于病雖有便燥，是溫?zé)嶂白平颍又^汗竭陰所致，切不可急擬攻下，釀成引邪內(nèi)陷、重傷陰液之弊。