【醫(yī)家】黃文東
【出處】黃文東醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】多疑、郁、口干、痰、小便不禁、舌質(zhì)紅、苔薄膩、脈弦、急躁、煩躁、頭脹、痰濁內(nèi)蘊(yùn)、反應(yīng)遲鈍、肝陽(yáng)上擾、陰血不足、不易咯出、急躁易怒、精神分裂、脈弦滑、舌尖紅、煩勞、潰瘍、脈細(xì)、不寐、尿多、舌紅、失眠、苔薄、休克、憂郁、夢(mèng)多、
【內(nèi)容】
許某，男，３９歲
初診１９７４年１２月２４日。
１９６８年春，因患“十二指腸球部潰瘍”，用“雞血療法”治療，當(dāng)時(shí)逐漸出現(xiàn)神情失常。同年秋病情嚴(yán)重，經(jīng)上海及南京某醫(yī)院診斷為“精神分裂癥”。曾住院四個(gè)多月。接受胰島素休克治療４０次，迄今未愈，病休在家。

現(xiàn)在癥狀有多疑、憂郁、悲觀、自卑、失眠、驚叫、急躁易怒，其中以多疑為主。經(jīng)常為微小事情，引起多疑，與家屬爭(zhēng)吵，有時(shí)親友間無(wú)意對(duì)他一笑，即引起各種猜想，妄加分析，為此通宵不寐。時(shí)而精神振奮，時(shí)而疲勞不堪，喉間有痰，不易咯出，有時(shí)小便不禁。舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦滑。思慮過(guò)度，心脾受傷，陰血不足，肝陽(yáng)上擾，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，竅絡(luò)不利。治擬補(bǔ)益心脾，豁痰宣竅，用甘麥大棗湯合生鐵落飲加減（現(xiàn)服苯海索、氯普噻噸、地西泮等）。
炙甘草三錢 淮小麥一兩 大棗五枚 陳膽星三錢

鐵落二兩（先煎） 菖蒲三錢 郁金三錢炙遠(yuǎn)志一錢半
六劑
二診１２月３１日。
近日情緒較前安定，睡眠略有進(jìn)步，夢(mèng)多，有時(shí)驚叫，容易疲乏，口干。苔、脈如前。
原方加合歡皮四錢，北沙參四錢。七劑
三診１９７５年１月７日。
近來(lái)已停服西藥，夜寐可達(dá)五小時(shí)，仍有驚叫，頭脹，煩躁，口干，尿多，反應(yīng)遲鈍。喉間痰已減少。脈細(xì)，苔薄，舌質(zhì)紅。再?gòu)脑郊訙p。
炙甘草三錢 淮小麥一兩 大棗五枚 陳膽星三錢

鐵落二兩（先煎） 知母四錢 菖蒲三錢 郁金三錢


炙遠(yuǎn)志一錢半
七劑
五診１月２１日。
服藥２７劑后，病情有所改善，情緒較前開(kāi)朗，多疑、急躁減少，驚叫消失，停服西藥后，可睡五六小時(shí)，小便不禁亦除。再守原意。
原方去知母。七劑
六、七診（略）。
八診２月１５日。
春節(jié)期間，親友來(lái)往較多，已能接待客人，由于煩勞過(guò)度，以致睡眠減少，迷夢(mèng)不酣，煩躁頭脹，口干，舌紅，脈弦。
原方去遠(yuǎn)志，加北沙參四錢。七劑
九診２月２７日。

夜寐已能熟睡達(dá)六小時(shí)左右（未服西藥），多疑、急躁等癥均已消失，情緒開(kāi)朗，面色潤(rùn)澤。脈弦，苔薄膩，舌尖紅。治療兩個(gè)月，病已基本痊愈。即將回寧工作。
醫(yī)囑：可以先短期休息，以后逐步恢復(fù)半天輕工作，向全天工作過(guò)渡。仍用原方加減。

炙甘草三錢 淮小麥一兩大棗五枚 陳膽星三錢

郁金三錢 鐵落二兩（先煎）黨參三錢 北沙參四錢
七劑
３月２８日來(lái)信說(shuō)：到南京后可睡六小時(shí)左右，并能午睡，各癥未發(fā)，精神面貌很好。已于３月１７日起半天工作，還解決了生產(chǎn)中的關(guān)鍵問(wèn)題。
復(fù)信：①鼓勵(lì)繼續(xù)與疾病作斗爭(zhēng)；②中藥處方如下。
炙甘草三錢 淮小麥一兩 大棗五枚 陳膽星三錢

鐵落二兩（先煎 ） 菖蒲三錢 旱蓮草五錢 郁金三錢

七劑
上方可以連服三周，如情況很好，可改為隔日服一劑，到五月底為止，即可停藥。