【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】臨床心得選集
【關(guān)鍵詞】寒濕、虛、心悸氣短、痛、濕、心悸胸悶、寒濕痹痛、關(guān)節(jié)疼痛、心臟病、舌體胖、脈軟弱、風(fēng)濕性、胸滿、陰冷、胸悶、陽虛、痹、
【內(nèi)容】
寒濕痹痛案
楊某，男，42歲，煤礦工人，終年在潮濕陰冷之處勞動(dòng)，寒濕邪氣襲人。患關(guān)節(jié)疼痛已3年，近期加劇。骨節(jié)煩疼，手不可近，伴有心悸氣短，胸悶尤其以夜間為甚。舌體胖大而淡嫩，脈軟弱無力。
附子15克白術(shù)15克桂枝10克炙甘草6克茯苓皮10克苡米10克
服藥三劑后疼痛明顯減輕，心悸胸悶等癥轉(zhuǎn)佳。又服三劑，疼痛基本控制。最后改用丸藥長(zhǎng)期服用而獲痊愈。
【解說】本案的辨證關(guān)鍵是抓住兩個(gè)方面的證候，一是周身骨節(jié)煩疼而不可近的寒濕證；另一方面是心悸氣短，胸滿等陽虛證。甘草附子湯由附子、白術(shù)、桂枝、炙甘草組成，具有溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕之功。其中附子、白術(shù)溫腎健脾，行于皮內(nèi)以逐寒濕邪氣；桂枝、甘草溫補(bǔ)心陽以扶虛，所以特別適用于心、脾、腎陽氣內(nèi)虛，而寒濕邪氣外痹關(guān)節(jié)；或卒然受寒濕邪氣，外傷筋骨，日久而致內(nèi)虛者，多能取效，所以用治風(fēng)濕性心臟病則更為理想。