【醫(yī)家】宋正廉
【出處】中國當代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、外感、舌紅無苔、脈細、身熱、痿、小便失禁、麻木不仁、麻木、頭痛、面黃、經(jīng)脈不通、久病體虛、肝腎不足、肝腎陰虛、陰血不足、手足心熱、四肢無力、頭痛頭暈、大便干結(jié)、脈浮數(shù)、下肢痛、大便干、乏力、表證、低燒、血虛、身痛、頭暈、腿痛、胃虛、脈數(shù)、痹、
【內(nèi)容】
痿正（多發(fā)性硬化癥）
謝××，女，21歲，華僑。1989年11月25日初診。
主訴雙下肢癱不能站立、行走，小便失禁已2月余。
病史患者自1986年以來，先后發(fā)作4次，初起多由外感等因引起，前3次發(fā)病較輕，只有低燒，四肢無力，但能扶杖行走，尿能控制、大便干，診斷為多發(fā)性硬化癥。經(jīng)服藥、按摩等治療即漸漸恢復。此次于1989年9月第4次發(fā)作，初起身痛肢痛，上肢乏力，下肢癱軟不能站立，身熱手足心熱、尿失禁、大便干結(jié)，服西藥、按摩、理療無效，故回國治療。
檢查體溫37.4℃，心肺聽診（－），左手握力差，雙下肢不能伸屈，痛覺明顯減退，小腿痛覺消失，髕陣攣、踝陣攣左（＋＋＋）、右（＋＋），膝跟反射左較右亢進，巴氏征雙側(cè)（＋）。面黃體瘦，舌紅無苔，脈細浮數(shù)尺弱。
診斷痿證（多發(fā)性硬化癥），肝腎不足型。
治療祛風活血，通經(jīng)活絡(luò)。
取穴：風池、大椎、百會、曲池、陽陵泉、血海。
操作：平補平瀉，風池、大椎以瀉法不留針。待得氣后接脈沖電針30分鐘，每日針1次。
中藥：銀翹散加減，內(nèi)服每日1劑。
連續(xù)治療3天，體溫正常，頭痛肢痛基本消除，脈數(shù)減浮消失，外感證解，改用滋養(yǎng)肝腎為主，佐以活血通絡(luò)之劑。取承光、通天、手三里、外關(guān)、足三里、關(guān)元、足三里、三陰交、太溪、照海、陽陵泉、太沖、血海等穴。中藥用左歸飲與補陽還五湯加減。針灸改為每周3次，中藥仍每日1劑。經(jīng)2周治療，小便能控制，并能屈雙膝，治療1個月即能抉杖站立行走，雙下肢膝踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)能作伸屈。治療2個月即可以獨食站立與步行，原麻木、下肢痛覺均基本恢復。膝跟腱反射均能引出，左仍較右亢進，髕陣攣減弱，踝陣攣無變化，巴氏征仍（＋）。隨訪1年未再復發(fā)。仍服中藥鞏固療效。
按語該病是一種好反復發(fā)病的中樞神經(jīng)的疑難病，屬于中醫(yī)學的“痿證”、“麻木”、“痹證”的范疇。多因肝腎陰血虛及脾胃虛，受外感時邪而誘發(fā)。該患者面黃體瘦，頭痛頭暈，身熱肢痛，癱軟無力，麻木不仁，小使失禁，大使干結(jié)。脈細浮數(shù)尺弱，舌紅無苔。此由于久病體虛，肝腎陰血不足，血不榮筋，經(jīng)脈不通故頭暈、肢癱軟無力，麻木不仁，小便失禁，脈細尺弱、舌紅無苔等肝腎陰虛證，但還兼有頭痛、身熱肢痛、脈浮數(shù)等外感表證。在急性期以祛邪為主，針灸應(yīng)日針1次，必要時可針2次，中藥每日1劑。病情穩(wěn)定緩解以扶正為主，故滋養(yǎng)肝腎及健脾和胃是治本的關(guān)鍵，防止反復的要點。