【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】
【關(guān)鍵詞】下利、痛、脾胃不和、里急后重、腹瀉、舌紅、郁、氣滯血瘀、氣血凝滯、太陰病、脈沉弦、傷陰、苔白、發(fā)熱、膿血、畏寒、菌痢、肝急、壓痛、腹痛、痢、
【內(nèi)容】
王某某 男，46歲。
大便下利達(dá)一年之久，先后用多種抗菌素，收效不大。每日腹瀉3—6次，呈水樣便，并挾有少量膿血，伴有里急后重，腹部有壓痛，以左下腹為甚，畏寒，發(fā)熱（37.5℃左右）舌紅，苔白，脈沉弦。糞便鏡檢有紅、白細(xì)胞及少量吞噬細(xì)胞。西醫(yī)診為“慢性菌痢”。辨證：脾臟氣血凝滯，木郁土中所致。治法：調(diào)脾家陰陽(yáng)，疏通氣血，并于土中伐木。
桂枝10克 白芍30克 炙甘草10克 生姜10克 大棗12枚
服湯二劑，下利次數(shù)顯著減少，腹中頗覺(jué)輕松。三劑后則大便基本成形，少腹之里急消失，服至四劑則諸癥霍然而廖。
按：患痢日久，致脾胃不和，氣血不調(diào)。腹瀉而痛，里急后重，痛則不通，為脾家氣滯血瘀之象。脾為土，肝屬木，脾家氣血不利，而使肝木之氣不達(dá)，故其脈見(jiàn)沉弦。又因久利傷陰，氣血郁滯，脾陰不和，故見(jiàn)舌紅。治用桂枝加芍藥湯以調(diào)和脾胃，疏通氣血，益脾陰，平肝急，兼能疏泄肝木。本方用于太陰病之下利，腹痛，別具一格，正如李東垣所說(shuō)：“腹中痛者加甘草、白芍藥，稼穡作甘，甘者己也；曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景之妙法也。”臨床運(yùn)用本方時(shí)，如能抓住脾胃不和，氣血不利和肝木乘土三個(gè)環(huán)節(jié)，則用之不殆，歷驗(yàn)不爽。