【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】瘧、痰、吐、小便不利、少陽病、脈弦滑、脅痞、誤治、溫病、燥痰、胸痞、帶下、苔黃、寒中、外感、濕、虛、
【內(nèi)容】
韓嫗，年近花甲，患三瘧于仲冬，朱某主溫散，并以姜棗湯恣飲。旬日后，粒米不粘，瘧至大吐。黃某以熱補進，勢益甚。又浹旬，孟英視之，胸中痞結(jié)如柈，苔黃苦渴，溲如熱湯，脈弦滑右甚，帶下如注。投小陷胸（湯）*合溫膽（湯）*加薤白，服后大吐膠痰，十余日，胸痞始消。改授甘涼，瘧亦漸罷。遞參滋陰，遂以霍然。
按：此因外感溫?zé)嶂埃`治失治，未得清解，但病邪始終留連氣分，滯在三焦，而津液則蒸變而成痰，阻窒胸膈。章虛谷氏云：“凡表里之氣，莫不由三焦升降出入，水道由三焦而行。故邪入三焦，或胸脅痞滿，或小便不利。此當(dāng)展其氣機，雖病屬溫?zé)幔嗖豢审E用寒涼之藥遏之。應(yīng)用杏、樸、溫膽之類，辛苦甘平，分消走泄，以利升降，而展氣機”。故王氏用薤白、栝蔞、枳實、陳皮、竹茹之辛苦微溫，宣胸陽而疏鑰氣機，消痰除痞；黃連之苦寒清熱；法夏、茯苓利濕燥痰。此分消上下之邪，清熱理氣，祛痰消痞之方也。或問此方并非治“三瘧”之藥，何以服后大吐膠痰，而瘧亦罷？答曰：“氣病有不傳血分”，亦未里結(jié)，“而邪留三焦者，亦如傷寒中之少陽病也。”故溫病三焦為樞機之地，用分消走泄之法后，外者汗之，上者吐之，下者下之，里者散之，邪既不存，安有所謂瘧哉？此即調(diào)理樞機氣化之治也，雖未治“瘧”而瘧亦罷。