【醫(yī)家】張汝偉
【出處】臨證一得
【關(guān)鍵詞】嘔吐、郁、痛、濕、痰、脹痛、嗜煙、舌紅、逆氣、脈細(xì)、口干、刺痛、虛、
【內(nèi)容】
吳左，三十四歲，海寧。戒煙之后，半夜忽患胸中刺痛，注射止痛針劑，痛無稍減，反增少腹左側(cè)撐痛，其氣上逆，嘔吐綠黑清水，有數(shù)面盆之多，小溲渾濁。脈細(xì)中帶數(shù)，細(xì)按病情，委系肝逆犯胃，兼夾痰滯之實(shí)證，而素體是虛，目前治療，即不可攻，亦不宜補(bǔ)，此標(biāo)急而本緩之時(shí)，宜先平肝和胃，理氣降逆，用酸甘化陰，苦辛下泄法。嘔定痛止為要。
淡吳萸六分炙甘草五分，同打?yàn)趺诽恳诲X川毛連四分，全炒沉香片四分，后下姜半夏云茯苓各三錢川楝子廣郁金各錢半炒枳殼錢半酸煅瓦楞殼八錢潼木通鹽水炒，一錢。
二診：進(jìn)甘酸化陰，苦辛降通之法后，肝胃之氣，得以通調(diào)，嘔吐已止，脹痛亦定，惟津液大傷，時(shí)作干惡，得食則痞，口干舌紅，小溲短赤，肝氣雖平，脾陰受傷，不能輸精于肺。昨方治標(biāo)，今宜固本，用育陰生津，和胃養(yǎng)脾，理氣化濕調(diào)之。
西洋參六分金石斛先煎生白芍焦谷芽枳術(shù)丸包淮小麥益元散包，各三錢炒廣皮廣郁金姜竹茹各錢半扁豆衣四錢
本證始末：吳君系老友吳克潛之族兄弟，當(dāng)初發(fā)生此證時(shí)，已請(qǐng)西醫(yī)診過，因嘔吐不停，痛勢(shì)不止，克潛親來招余同去，乃書此方，不料服后，嘔吐即止，而書第二方。據(jù)病者說第二方服后，如甘露瓊漿，樂不可言，嗣后又書一方，與第二方無甚出入，竟得痊愈，而煙累亦為之除。
方義說明：第一方之用吳萸同甘草，取辛甘發(fā)散之意，烏梅與川連，取酸苦涌泄之意，一泄一散，肝胃之氣平，再加沉香、枳殼之降逆氣，姜半夏、茯苓化痰濕，川楝、瓦楞泄肝木，郁金解郁氣，木通清熱，從小便而解，所以標(biāo)癥能除。但嗜煙之體，陰氣本虧，嘔吐之后則陰更傷，標(biāo)癥去后，自然以救陰為要，洋參、石斛滋液生津，白芍、郁金養(yǎng)肝理氣，枳實(shí)、谷芽消補(bǔ)兼施，小麥和心脾，扁豆養(yǎng)胃陰，廣皮化濕，益元散利小便，竹茹清熱與上方懸殊，而收到之效不同，此診病立方之次序，非可作矛盾觀也。