【醫(yī)家】東垣
【出處】名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】痛、濕、飲食不下、小便不通、小便不利、腹脹如鼓、不得眠、嘔噦、不寐、腹大、鼓脹、關(guān)格、便閉、癃閉、腫脹、腎水、積、
【內(nèi)容】
一人病小便不利，目睛突出，腹脹如鼓（非鼓脹，因小便不出而脹），膝以上堅硬，皮膚欲裂，飲食且不下，服甘淡滲泄之藥皆不效。李曰：疾深矣，非精思不能處。思之半夜曰：吾得之矣。《內(nèi)經(jīng)》有云，膀胱者，津液之府，必氣化乃能出焉，今服淡滲之藥，而病鹽甚者，是氣不化也。啟元子云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。甘淡氣薄，皆陽藥，獨(dú)陽無陰，其欲化得乎？明日，以滋腎丸群陰之劑投之，再服而愈（方見丹溪）。
長安王善支，病小便不通，漸成中滿，腹大，堅硬如石，壅塞之極，腿腳蛑脹，裂出黃水，又睛凸出，晝夜不得眠，飲食不下，（獨(dú)為?關(guān)）痛苦不可名狀。伊戚趙謙甫詣李求治。視歸，從夜至旦耿耿不寐，究記《素問》有云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。又云；膀胱者，州都之官，澤液藏焉。氣化則能出矣。此病小便癃閉，是無陰而陽氣不化也。凡利小便之藥，皆淡味滲泄為陽，此是氣藥，陽中之陰，非北方寒水，陰中之陰所化者也。此乃奉養(yǎng)太過，膏梁積熱，損北方之陰，腎水不足，膀胱腎之室久而干涸，小便不化，火又逆上而為嘔噦，非膈上所生也，獨(dú)為關(guān)，非格病也。潔古云：熱在下焦，填塞不便，是關(guān)格之法。今病者內(nèi)關(guān)外格之病悉具，死在旦夕，但治下焦可愈。隨處以稟北方寒水所化大苦寒之味者，黃柏、知母、桂為引，用丸如桐子大，沸湯下二百丸。少時來報，服藥須臾，如刀刺前陰火燒之痛，溺如瀑泉涌出，臥具皆濕，床下成流，顧盼之間，腫脹消散。李驚喜曰：大哉圣人之言！豈可不遍覽而執(zhí)一者也！其癥小便閉塞而不渴，時見躁者是也，凡諸病居下焦皆不渴也。（非先生不能道此語）二者之病，一居上焦，在氣分而必渴；一居下焦，在血分而不渴，血中有濕，故不渴也，二者之殊至易別耳（治下焦）。