【醫(yī)家】李影
【出處】中國當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、蛔蟲、蛔蟲癥、蛔厥、壓痛、痙、面色蒼白、神志清楚、汗出淋漓、蛔蟲病、脈弦細(xì)、嘔吐、上午、腸鳴、苔白、腹痛、腹軟、吐、
【內(nèi)容】
蛔厥（膽道蛔蟲癥）
李××，女，45歲，干部。1979年5月8日初診。
主訴上腹部絞痛2小時。
病史當(dāng)日上午11時，突然感覺上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，嘔吐，吐出蛔蟲2支，發(fā)作時屈膝抱腹，輾轉(zhuǎn)翻滾，汗出淋漓。發(fā)作間歇，劍突下有火燒感。于1時就診。
檢查神志清楚，語言流利，面色蒼白，體溫36.5℃，血壓14.7/9.3kPa（110/70mmHg）鞏膜無黃染，心肺無異常，腹軟，劍突下偏右側(cè)明顯壓痛。苔白，脈弦細(xì)。
診斷蛔厥（膽道蛔蟲癥）。
治療驅(qū)蛔，止痛。
取穴：陽陵泉、阿是穴，鳩尾。
操作：先針刺劍突下壓痛點和陽陵泉。壓痛點呈15°角向小腹方向斜刺0.5～1寸，針尖進(jìn)入腹直肌即止；陽陵泉呈45°角向內(nèi)髁方向刺入2～3寸，均用提插捻轉(zhuǎn)手法，持續(xù)行針至腹痛癥狀減輕或消失后留針。在留針期間加用艾條灸雞尾穴部位。用此法持續(xù)行針15分鐘左右，絞痛消失。留針、灸約20分鐘，絞痛又發(fā)作，仍用上法行針，持續(xù)行針約10分鐘，絞痛發(fā)作再次消失，繼續(xù)留針加灸。又觀察治療30分鐘未再發(fā)作而起針，次日隨訪，未復(fù)發(fā)。
按語膽道蛔蟲癥，屬于祖國醫(yī)學(xué)“蛔厥”病的范疇，系腸道蛔蟲病的一種并發(fā)癥。針灸治療本病，臨床報道不少，其治療作用，已引起醫(yī)務(wù)界的重視。針刺治療本病機理，在于使膽囊收縮，促進(jìn)膽汁分泌、解除痙攣，使蛔蟲退出膽道。
據(jù)作者體會，在針刺治療過程中，病人可出現(xiàn)兩種情況；①有些病人反應(yīng)，針后腹內(nèi)有如水流下行之感，并出現(xiàn)腸鳴、排氣等現(xiàn)象。此時患者頓時感覺疼痛消失，周身輕松愉快，此因蛔蟲排出膽道之故。②有些患者針后疼痛可有一時性加劇，這可能因蛔蟲在退出膽道的過程中，活動暫時性加劇的緣故。因此應(yīng)繼續(xù)堅持針灸治療，使膽管痙攣緩解，促其蛔蟲迅速退出膽道，絞痛即會隨之消失。