【醫(yī)家】董廷瑤
【出處】董廷瑤醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】消毒、濕熱、發(fā)熱、汗出、濕、濕溫、尿路感染、大便不通、尿頻尿急、舌苔薄膩、濕熱蘊(yùn)結(jié)、苔白厚膩、脈濡細(xì)、脈濡數(shù)、舌苔薄、高熱、脈濡、便秘、傷寒、舌紅、熱利、
【內(nèi)容】
陳某，男，２２歲
初診（１９７７年３月８日）
一月前突起高熱，達(dá)４０℃，曾出現(xiàn)尿頻尿急，外院作上感、尿路感染處理，用大量抗生素等，熱度滯留在３８℃左右。血象：白細(xì)胞增多，尿檢有紅、白細(xì)胞，而胸透、小便培養(yǎng)均陰性。西醫(yī)擬診“發(fā)熱待查”，“傷寒？”。癥見(jiàn)發(fā)熱起伏，已近一月，晝涼暮重，可達(dá)３８℃以上，汗出不徹，胃納較差，小溲短數(shù)，大便不通，舌紅苔白厚膩，脈濡數(shù)。里有濕熱蘊(yùn)結(jié)，外有表邪未清。法須辛開(kāi)苦泄，佐以滲利。
清水豆卷１２克 佩蘭９克 生茅術(shù)９克
川樸３克 黑山梔９克 條芩４．５克
活蘆根３０克 赤茯苓９克 豬苓９克
澤瀉９克 雞蘇散１２克（包） 甘露消毒丹１２克（包）

四劑
二診（３月１２日）
汗出較多，熱度初退，小溲通赤，但便秘七日，余無(wú)其他不適，舌苔薄而黃膩，脈濡細(xì)帶數(shù)。表邪已清，濕熱亦松，再以清利兼予通便。
佩蘭９克 生茅術(shù)９克 赤茯苓９克
豬苓９克 澤瀉９克 雞蘇散１２克（包）
陳皮３克 藿香９克 甘露消毒丹１２克（包）


更衣丸３克（吞）

二劑
三診（３月１５日）
藥后便下二次，先硬后軟，熱退四日，小溲通長(zhǎng)，胃氣漸蘇，舌苔薄膩，脈濡帶數(shù)。再以清利余濕。
陳皮３克 苡仁１２克 赤茯苓９克

炒谷芽９克 川樸２．４克 連翹９克

通草３克 青蒿９克 甘露消毒丹１２克（包）


四劑
服后濕化熱清，納動(dòng)便調(diào)，形神安和，舌潔脈靜，予調(diào)理方藥以善其后。
【按】本例為“變局濕溫”（時(shí)非長(zhǎng)夏，病似濕溫）。癥勢(shì)較劇，發(fā)熱持續(xù)近月不退。但其見(jiàn)癥，仍是濕熱里結(jié)，而表邪未盡。故初診予輕宣疏解，清熱利濕，藥后三日即汗出熱退；二診續(xù)化濕熱，并通大便，以后諸癥向愈，建功甚速。其用藥之要，即在芳化、苦泄、淡滲的綜合運(yùn)用，尤重在輕清疏泄。蓋濕熱之邪，性黏而滯，當(dāng)其逗留氣分之時(shí)，癥情復(fù)雜而纏綿，宜與輕淡清靈之品，如豆卷、佩蘭、蘆根、黑梔、雞蘇散等物；而甘露消毒丹，尤善化濁解毒，用于本例，切合病情。故近月久熱，三日即退，續(xù)以清理，十日而安。