【醫(yī)家】陳達夾
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】腦膜炎、頭昏、身顫抖、風火、視神經(jīng)萎縮、小便不暢、反射消失、記憶力差、脈細弦、抽搐、健忘、黃斑、嘔吐、耳聾、目青、虛、濕、
【內(nèi)容】
胡某，女，12歲。
主訴及病史：半年前患腦膜炎，在某傳染病院住院治療，腦膜炎治愈而雙目視力障礙。西醫(yī)診斷為雙目繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。
診查：頭昏，全身顫抖，健忘，神志欠清。脈細弦。雙目眼外觀正常。視力：雙目光感。眼
底：雙眼視乳頭色澤蒼白，邊界模糊，血管變細，黃斑光反射消失。
辨證：雙目青盲。為風火燔灼，神明受擾，肝腎耗損，目失濡養(yǎng)。
治則：先清肝熄風開竅，繼養(yǎng)心安神。以自制熄風丸加減。
處方：牛黃0.3g（沖服）全蝎3g木瓜15g麝香0.06g（沖服）肉蓯蓉25g巴戟10g玄參10g竹茹10g丹皮10g羚羊角屑0.6g（沖服）上方藥服用2劑，全身顫抖消失而頭昏耳聾。此屬虛過于實之證，次用固腎養(yǎng)心安神之法，用寧神湯加減治之。
處方：鹿角霜25g肉蓯蓉25g炙遠志3g棗仁15g當歸10g白術(shù)10g敗龜版10g砂仁10g沙參25g甘草3g服上方藥1個月余，視力逐漸提高，能分清白天和晚上。因未繼續(xù)堅持治療，又出現(xiàn)頭昏、抽搐、嘔吐、小便不暢等癥。脈左浮，右伏。此屬風火之邪未盡，改用清熱除濕之法治療。
處方：萹蓄15g瞿麥15g竹茹15g牛黃0.3g僵蠶10g龍骨24g天麻10g甘草3g上方藥服用4劑，諸癥好轉(zhuǎn)，但覺記憶力差，心中不適。再用養(yǎng)心安神之法。
處方：棗仁10g柏子仁10g山藥20g琥珀末10g潞黨參25g丹皮10g甘草3g朱砂（（3g兌服）上方藥服5劑，其證平穩(wěn)。共間斷治療7個月后，右眼視力：遠0.1，近0.4；左眼視力：數(shù)指/1尺；眼底同前。
按語：本例患者視力障礙系腦膜炎所致，必先清肝熄風開竅，用羚羊角、牛黃、全蟲以清肝熄風，木瓜以柔肝，麝香和牛黃以芳香開竅醒腦，肉蓯蓉、巴戟補腎陽，玄參養(yǎng)腎陰，丹皮清心，竹茹降逆通絡。后以養(yǎng)心安神而告終。