【醫(yī)家】施今墨
【出處】施今墨臨床經(jīng)驗(yàn)集
【關(guān)鍵詞】痛、積、瘀、面色蒼白、顏面浮腫、女子帶下、氣息微弱、子宮頸癌、體重增加、舌苔無(wú)、宮頸癌、脈沉細(xì)、舌苔光、子宮癌、有齒印、糜爛、發(fā)熱、浮腫、腹痛、腫瘤、呻吟、質(zhì)硬、下利、虛贏、出血、消瘦、下午、瘕、虛、聚、
【內(nèi)容】
趙某某，女，46歲。于1954年4月發(fā)現(xiàn)y道少量出血，無(wú)任何感覺(jué)，即往協(xié)和醫(yī)院婦科，（病歷號(hào)10277）作活體組織檢查。診斷為子宮頸癌2～3期，骨盆組織亦受浸潤(rùn)，已不宜作子宮摘除術(shù)，于當(dāng)年5月深部×線治療一個(gè)半月，后又住院作鐳放射治療，住院十日，全身癥狀逐漸出現(xiàn)，無(wú)力、衰弱、消瘦、y道分泌增多，大便時(shí)肛門(mén)劇烈疼痛，以致大汗，痛苦異常，自此每日注射嗎啡兩次，以求緩解，患者因懼痛而不敢進(jìn)食，每日只吃流質(zhì)，配合葡萄糖、維生素、肝精等注射，如此維持一年，病情愈益加重，身體更加衰弱。
現(xiàn)癥：危重病容，形瘦骨立，氣息微弱，面色蒼白而浮腫，呻吟床第，呼號(hào)無(wú)力，每于痛劇難忍時(shí)，輒注射嗎啡針，飲食大為減少，僅以流質(zhì)維持。舌苔光嫩而有齒印，脈象沉細(xì)無(wú)力。
辨證立法：積病已久，自未覺(jué)察，一旦發(fā)作，恙勢(shì)已重，所謂蟻穴潰堤，積羽折軸，形勢(shì)已難控制。脈沉細(xì)而無(wú)力，乃氣血俱虛，心力將竭，血液損耗之象。書(shū)云：“任脈為病，女子帶下瘕聚”，先賢有十二癥九痛七害五傷三痼三十六疾之說(shuō)，而九痛之中所指陰中痛，腹痛，陰中如蟲(chóng)嚙痛，以及仲景：“婦人五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急……”等論，均涉及近世所稱之子宮癌瘤癥狀，脈癥綜合，險(xiǎn)象環(huán)生，圖治非易，先擬調(diào)氣血，冀減痛楚，未悉能否奏效。
處方：青皮炭10克鹽橘核10克廣皮炭10克晚蠶砂皂角子10克炒焦同布包，10克鹽荔核10克川楝子10克，醋炒炒枳實(shí)5克杭白芍柴胡6克同炒，12克綠升麻3克炒枳殼5克臺(tái)黨參10克油當(dāng)歸12克炙綿芪20克淡蓯蓉15克臺(tái)烏藥6克紫油樸5克仙鶴草25克炙甘草5克
另用槐蘑30克，蘇木30克煮湯代水煎藥。
二診：服藥三劑痛楚有所緩解，余癥同前，而嗎啡注射仍不能停，脈象舌苔無(wú)改變，再以前方加力。第一診原方繼續(xù)服用，加開(kāi)丸藥方。
處方：瓦楞子30克晚蠶砂15克牡蠣30克臺(tái)烏藥15克酒杭芍30克柴胡8克朝鮮參15克廣木香5克綿芪45克鹿角膠30克紫油樸12克莪術(shù)12克京三棱12克小青皮10克白術(shù)25克醋元胡15克淡吳萸8克沉香3克炙甘草27克酒當(dāng)歸15克
共研細(xì)末，煉蜜為丸，早晚各服6克。
三診：服湯藥二劑，疼痛繼續(xù)減輕，兩天來(lái)只在大便后注射嗎啡一次，葡萄糖及維生素等未停，脈象雖仍沉細(xì)，較前有力，精神已顯和緩，虛贏太極，不任攻補(bǔ)，希望氣血調(diào)和，本元穩(wěn)固，除舊即可生新。
處方：鹽橘核10克青皮炭6克晚蠶砂皂角子10克炒焦同布包，10克鹽荔核1。克廣皮炭6克炒枳實(shí)5克川楝子10克，醋炒制乳沒(méi)各6克炒積殼5克臺(tái)烏藥6克炒遠(yuǎn)志1。。克云茯苓6克炒地榆10克醋元胡10克云茯神6克木蝴蝶15克野於術(shù)10克瓦楞子海浮石10克同布包，25克杭白芍醋柴胡5克同炒，10克
四診：服藥三劑（二診所配丸藥已開(kāi)始服用）疼痛大減，自覺(jué)較前輕松舒適，已停止注射嗎啡，當(dāng)服完第三劑藥后，覺(jué)y道堵塞感，旋即挑出核桃大球形糜爛肉樣組織一塊，狀如蜂房，質(zhì)硬，飲食略增，可進(jìn)半流食物，脈象已有起色，光嫩之舌質(zhì)已轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，元?dú)庖延衼?lái)復(fù)之象，調(diào)氣血，扶正氣，尚覺(jué)合度，再?gòu)脑庵委煟{(diào)攝沖任，去瘀生新。
處方：鹽橘核10克炒枳實(shí)5克川楝子10克，醋炒鹽荔核10克炒枳殼5克醋元胡10克青皮炭6克炒地榆10克炒萸連各5克陳皮炭6克炒遠(yuǎn)志10克漂白術(shù)6克云茯苓10克云茯神10克油當(dāng)歸12克威靈仙12克杭白芍柴胡5克同炒，10克臺(tái)烏藥6克五味子6克炒山楂10克炙甘草5克
五診：四診處方共服三劑，癥狀繼續(xù)好轉(zhuǎn)，排便時(shí)之痛苦，大為減輕，惟大便中仍有時(shí)帶血及粘液，y道分泌顯著減少，飲食仍以半流為主，食量增加，葡萄糖等仍繼續(xù)注射，脈象由沉細(xì)轉(zhuǎn)而有力，枯榮膚色已見(jiàn)活潤(rùn)，除繼續(xù)服用丸劑之外，另備湯劑方隨癥服用，以冀徐徐圖治，并囑慎自調(diào)攝。
處方：青皮炭6克云茯苓10克車(chē)前草12克廣皮炭6克云茯神10克旱蓮草12克鹽橘核10克金鈴子10克，醋炒蘄艾炭6克鹽荔核10克醋元胡10克紫油樸5克炒枳殼6克米黨參10克漂白術(shù)10克沉香曲6克，炒臺(tái)烏藥6克杭白芍，醋柴胡5克同炒，10克半夏曲6克蓬莪術(shù)6克炙甘草6克
六診：湯藥只服六劑，服丸藥半年，葡萄糖注射全停，諸癥大為好轉(zhuǎn)，大便已基本正常，便時(shí)尚覺(jué)墜脹，并無(wú)血及粘液，食欲增加，已可吃普通飯，脈象不似以前沉細(xì)，略帶弦意，舌質(zhì)基本正常，齒印亦消，脈癥參合，病情穩(wěn)定，或有獲愈可能。改處丸方，適當(dāng)投入培元之品，繼續(xù)鞏固。
處方：1．每日早服逍遙丸6克，下午服當(dāng)歸龍薈丸5克，晚服參茸衛(wèi)生丸1丸。先服十日，白開(kāi)水送服。2．每日早服柏子養(yǎng)心丸9克，午服逍遙丸6克，晚服人參歸脾丸6克。繼續(xù)服十日白開(kāi)水送服。
七診：先后服丸藥一年，在此期間，偶有大便帶血及粘液現(xiàn)象，除感覺(jué)墜脹之外，已無(wú)任何癥狀，體重增加，顏面浮腫完全消失，干瘦皮膚已大見(jiàn)潤(rùn)澤，至1957年5月1日能自己下床活動(dòng)，脈象平和，再更丸方及湯藥備用方，于活瘀生新之中，注意恢復(fù)體力。
處方：
1．湯劑：白石脂赤石脂同打同布包，10克血余炭禹余糧10克同布包，6克陳阿膠另燉分二次兌服，6克黑升麻5克二仙膠另燉分二次兌服，6克懷山藥打碎炒，30克黑芥穗5克白薏仁l8克臺(tái)烏藥6克西黨參12克廣皮炭6克云茯苓10克杭白芍醋柴胡3克同炒，10克青皮炭6克云茯神10克炙黃芪24克蒼術(shù)炭10克白術(shù)炭10克炙甘草2克
2．丸劑：元胡索30克晚蠶砂30克臺(tái)烏藥30克蓬莪術(shù)30克威靈仙30克酒杭芍60克廣木香18克真沉香12克木蝴蝶30克酒當(dāng)歸30克小青皮15克京三棱15克綿黃芪90克二仙膠60克陳阿膠30克軟柴胡30克小枳實(shí)30克皂角子30克，炒焦桃杏仁各30克，去皮尖炒何首烏30克炙甘草30克
共為細(xì)末，煉蜜為丸，重10克，早晚各1丸，白開(kāi)水送服。
在此期間，再去腫瘤醫(yī)院婦瘤組檢查，據(jù)述宮頸癌已完全治愈，自此每年檢查一次，迄今未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶及復(fù)發(fā)現(xiàn)象，現(xiàn)已照常操持家務(wù)，從1957年到1964年5月，七年以來(lái)定期隨訪，仍健康如常。