【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】滯下、痛、肝郁、郁、少腹脹痛、纏綿日久、九竅不和、脈沉有力、下焦?jié)駸帷⑸嘟{、胃病、便血、口糜、積滯、小兒、肝火、脹痛、嘈雜、脈弱、濕、積、
【內(nèi)容】
張 三十八歲 甲子十一月十八日

先泄而后滯下，脾傳腎，為難治。

大白芍二錢 真雅連錢二分吳萸炒 黃芩炭一錢二分
生茅術(shù)三錢 豬苓三錢 澤瀉三錢
生苡仁二錢 廣木香錢半 老厚樸二錢
川椒目五錢 良姜二錢 廣皮錢半
水六杯，煮取二杯，渣后再煎一杯。三次服。


二十日 先泄后滯下，古云難治，非一時可了。且喜脈弱，尚有生機。


白芍三錢炒 南檳榔錢半 木香錢半
當(dāng)歸尾一錢 地榆炭三錢 廣陳皮二錢
小枳實二錢搗碎 紅花二錢
煎法如前。


二十三日 脈沉有力，滯下，脹痛太甚，便后少減，片時其痛仍然。議網(wǎng)開一面，用溫下法。

白芍三錢酒炒 黃芩三錢酒炒 真山連二錢酒炒黃
大黃五錢酒炒 枳實三錢 厚樸三錢

廣木香二錢 安邊桂二錢去粗皮 廣皮炭二錢
紅花二錢 歸尾錢半
水五杯，煮成三杯。分三次服。一帖。


二十三日 于二十日方內(nèi)加：
兩頭尖三錢



二十四日 腎癥復(fù)歸于脾。用四苓合芩芍湯法。

豬苓五錢 澤瀉五錢 生苡仁五錢
茯苓皮五錢 焦白芍二錢 黃芩錢半炒
廣木香錢半 生白術(shù)五錢 廣陳皮錢半
厚樸二錢 真山連錢半炒
水八杯，煮取三杯。分三次服。

二十五日 于前方內(nèi)加：
白通草二錢



二十六日 肝郁則小便亦不能通。此徒用四苓不效。議開陰絡(luò)法。



降香末三錢 麝香五厘沖 桃仁三錢
歸須二錢 琥珀三分沖 豬苓三錢
兩頭尖一錢 澤瀉三錢 小茴香三錢
川楝子三錢



二十七日 已效，于前方內(nèi)加：

安邊桂三分 生香附三錢 郁金六錢

二十八日 九竅不和，皆屬胃病。用開太陽，闔陽明。兼瀉心法。

半夏六錢 青皮二錢廣陳皮二錢
茯苓三錢連皮 豬苓三錢 澤瀉三錢
黃芩二錢 生苡仁三錢 厚樸一錢姜汁炒
干姜二錢 炒山連錢半 廣木香一錢
水五杯，煮成二杯，再煮一杯。三次服。



二十九日 開太陽，闔陽明，兼去濕中之熱。


半夏六錢 茯苓皮三錢 生苡仁三錢
廣皮二錢 白芍二錢 白通草二錢

廣木香一錢 茯苓三錢 澤瀉三錢
黃芩炭二錢 真山連錢半 萆薢二錢


三十日 糞后便血。加黃土湯法。

半夏五錢 廣木香一錢 灶中黃土六錢
黃芩炭二錢 萆薢三錢 炒白芍三錢
茯苓皮三錢 廣皮二錢 全當(dāng)歸錢半
老厚樸二錢 炒蒼術(shù)三錢
水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯。分三次服。



初一日 舌絳甚，胸中嘈雜無奈，喉且痛，糞中猶帶血跡。議酸苦泄熱法。



烏梅九枚 灶中黃土八錢 黃芩二錢

初二日 四苓合芩芍法。以小便短，口糜，猶有滯下也。

炒白芍二錢 半夏三錢 真山連錢半
澤瀉三錢 炒黃芩錢半 豬苓三錢
烏梅肉三錢 茯苓皮三錢 赤苓炭錢半
當(dāng)歸一錢 灶中黃土三錢
頭煎一杯，二煎一杯。分三次服。


初三日 少腹脹痛，不小便，仍系肝郁，不主疏泄之故。

真云連二錢 炒黃芩炭二錢 桃仁泥三錢
生香附三錢 韭白汁三滴 兩頭尖三錢
降香末三錢 麝香末五厘 小茴香三錢炒黑
歸須二錢琥珀末五分同沖

初四日 于前方內(nèi)加：
廣郁金二錢

初五日 苦辛淡，開下焦?jié)駸幔鏋a肝火法。



萆薢五錢 云連二錢炒黑 小茴香三錢炒黑
白通草二錢 川楝子三錢 吳萸錢半炒黑

黃柏炭二錢 生香附三錢


小兒滯下紅積，欲便先痛，便后痛減。積滯太重，非溫下不可為功。恐纏綿日久，幼孩力不能勝！滯下為臟病也。

焦白芍錢半炒 黃芩錢半 云連一錢炒黑
神曲錢半 生大黃二錢 老厚樸錢半
廣木香八分 廣皮七分 枳殼六分
桃仁八分 南檳榔八分 歸尾一錢

地榆炭一錢 肉桂八分
即于前方內(nèi)去大黃、肉桂，方中再去歸尾、地榆、桃仁，加蒼術(shù)一錢五分。