【醫(yī)家】施治全
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、瘰疬、苔淡、舌脈、痰、痰濕阻滯、痰濕阻絡(luò)、肝郁氣滯、肝氣郁結(jié)、小便黃、脈細(xì)弦、口不渴、陰疽、肝火、咳嗽、脈弦、郁、瘀、
【內(nèi)容】
陳某，男，56歲。
初診：1982年6月8日。
主訴：10天前左頸疼痛，不能轉(zhuǎn)頭，繼發(fā)一包塊，經(jīng)旬包塊長(zhǎng)大如鴿蛋。后到某醫(yī)院囑取活檢，家屬不同意，主張服中藥治療。
診查：左頸包塊突起如鴿蛋大，疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)受限，推之不甚活動(dòng)，皮色不紅、不熱。平時(shí)常咳嗽咯痰。舌質(zhì)正常，苔淡黃潤(rùn)，脈弦略數(shù)。
辨證：肝郁氣滯，痰濕阻絡(luò)，凝成瘰疬。
治法：疏肝理氣，溫化散結(jié)。
處方：炙柴胡10g老鹿角15g（先煎）白芥子10g麻黃5g肉桂3g炮姜5g生牡蠣30g（先煎）浙貝母10g廣玄參15g青橘葉20片生甘草3g 5劑
二診：6月14日。上方藥服完后，疼痛減，口微渴，小便黃，食納一般，舌脈同前。上方加夏枯草15g，以增強(qiáng)清肝火、散郁結(jié)之功。
三診：6月20日。服上方藥5劑后，左頸包塊明顯縮小，痛覺(jué)已不明顯，能左顧右盼，口不渴，二便正常。舌脈同前。上方加橘絡(luò)10g以通絡(luò)化痰。5劑。
四診：6月26日。左頸包塊已縮小2/3，疼痛基本消失，食增，二便正常。苔淡黃薄潤(rùn)，脈細(xì)弦。上方減柴胡為5g，夏枯草加為20g。5劑。以后在上方基礎(chǔ)上隨癥加減，經(jīng)治三個(gè)月痊愈，至今未發(fā)。
按語(yǔ)：瘰疬之發(fā)，每起于肝氣郁結(jié)，痰濕阻滯，瘀阻不通，遂形成矣。治以陽(yáng)和湯、消瘰丸復(fù)方加減。前方乃王洪緒治療陰疽屢效之方；消瘰丸為程國(guó)彭治瘰疬常用方劑。現(xiàn)根據(jù)脈證，冶兩方于一爐并隨癥加減，共服藥30劑，卒收顯效，后亦未發(fā)。足證前賢成方，運(yùn)用貴在辨證明晰，合理施用，每收立竿見(jiàn)影之效。