【醫(yī)家】王為蘭
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痛、郁、偏頭痛、氣血不足、頭痛、神經性頭痛、上行頭目、急躁易怒、時輕時重、口苦口干、大便干燥、神經痛、舌苔白、勞累、失眠、肝郁、多夢、燥、瘀、
【內容】
蘇某，女，37歲。
初診：1986年5月13日。
主訴及病史：左側偏頭痛三年余，每因情緒波動而失眠，勞累后引起病情反復發(fā)作，經多方治療效果不顯，來我院請王老診治。
診查：因生氣引起左側偏頭痛一周，痛如刀劈；急躁易怒，口苦口干，眠差多夢，大便干燥。舌苔白邊紅，脈象弦滑。
辨證：肝郁不宣，氣血失和。
治法：平肝理氣，調和氣血。
處方：大川芎30g炒白芍15g香白芷6g白芥子12g北柴胡10g炙香附3g郁李仁10g生甘草10g龍膽草10g5劑，水煎服。自服藥5劑后，痛未發(fā)作，追訪至今未復發(fā)。
按語：《辨證錄》云：“偏頭痛得之郁氣不宣，又加風邪襲于少陽之經，其痛時輕時重，大約遇順境則痛輕，遇逆境則痛重?！鄙⑵珳褪恰侗孀C錄》中的方子。王老在多年臨床實踐中，用此方加減治療百余例血管神經性頭痛和顏面神經痛患者，療效甚顯著，對此方有很深的理解。他認為方中川芎辛燥，味薄氣雄，辛香行散，溫通血脈，疏達氣血，上行頭目，下行血海，能行血中之氣，祛血中之風，既能活血祛瘀，補血生新，又能升清陽，行氣開郁，是血中之氣藥，故為治療頭痛之圣藥，宜重用30g，有利無弊。白芍能養(yǎng)血柔肝，與甘草配伍可育陰、緩急、止痛，還可制約川芎之辛烈。柴胡舒肝理氣，調暢氣機。白芷用于陽明經頭痛，與柴胡同用，有升清引藥入少陽、陽明經，使辛竄之性直達病所。龍膽草清泄肝膽之熱；郁李仁與白芍配伍，有制約辛香走散過烈的作用。此方藥因疏散肝膽之郁氣，氣血流通而痛止，惟是此方藥多易傷氣血陰分，善后當審其是氣血不足還是陰分受傷；氣血不足當用八珍湯調治之，陰分受傷用六味地黃丸填補之方能收全功。