【醫(yī)家】陶廣正
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】腎虛、舌淡苔薄白、脈沉細(xì)尺弱、先天不足、頭暈乏力、失眠健忘、精神倦怠、遺精、無(wú)精、久病、精少、瘀、
【內(nèi)容】
李某，男，35歲，職員。
初診：2006年12月7日。
主訴及病史：結(jié)婚六年，未能得子，查其妻一切正常。而李某本人精液檢查很不理想，確診為少精癥。經(jīng)本所曹麗娟介紹來(lái)診。
診查：本人持精液化驗(yàn)單示精液不液化。多次檢測(cè)a＋b級(jí)均在10％以下?；颊咔榫w低落，信心不足，僅抱一試之念，自述頭暈乏力，精神倦怠，失眠健忘。脈沉細(xì)尺弱，舌淡苔薄白。
辨證：腎虛精少。
治法：補(bǔ)腎填精。
處方：熟干地各20g茺蔚子20g柴胡12g仙靈脾15g何首烏20g當(dāng)歸12g赤白芍各12g覆盆子20g五味子15g菟絲子20g巴戟肉10g生炙芪各30g補(bǔ)骨脂15g桑寄生18g川斷18g仙茅10g桃仁10g水蛭6g 20劑，并取生精膠囊20盒，一次4粒，日服3次。
二診：2007年元月24日，服藥20劑，精液檢查完全液化。a＋b級(jí)已達(dá)21％，a＋b＋c三級(jí)精子已達(dá)48％。患者信心倍增，精神轉(zhuǎn)旺，舌如常，脈漸起。效不更方，擊鼓再進(jìn)。原方加太子參12g、天麥冬各10g、萸肉10g 20劑。生精膠囊服如前法20盒。
三診：2007年5月30日，患者持前方連服4個(gè)月。2007年5月28日化驗(yàn)精液：a級(jí)24％，b級(jí)32％，c級(jí)36％，d級(jí)8％。唯精子總數(shù)和密度略嫌不足，自云當(dāng)夜曾經(jīng)遺精，或許有關(guān)。
處方：熟干地各20g何首烏20g柴胡12g桑寄生18g川斷18g仙靈脾16g巴戟肉10g菟絲子15g當(dāng)歸10g茺蔚子20g覆盆子20g萸肉10g太子參15g天麥冬各10g仙茅10g五味子15g赤白芍12g黃精15g懷山藥30g補(bǔ)骨脂15g 30劑以之鞏固療效，冀其如愿得子。后2個(gè)月，患者專(zhuān)程來(lái)我辦公室報(bào)喜：其妻已孕。
按語(yǔ)：原發(fā)無(wú)精較為難治，其曲細(xì)精管中不能產(chǎn)生成精細(xì)胞。而少精癥則不然，或因先天不足或因后天虧損，均可以補(bǔ)腎填精之法治之。本例患者無(wú)先天缺陷，身體發(fā)育一般尚可。知為后天戕伐太過(guò)或久病腎虛使然，因此補(bǔ)腎填精在所心然。第一方佐桃仁、水蛭，意在清精室之素瘀，即去陳生新也。前后3診，歷時(shí)半載而獲良效者，治法的對(duì)而方藥得當(dāng)也。