【醫(yī)家】丁光迪
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】頭痛項(xiàng)強(qiáng)、痰、眩暈、濕、苔薄膩、太息、脈細(xì)、舌胖、虛、郁、惡心嘔吐、腦血管病、頭痛眩暈、面色黃、齒痕、肝風(fēng)、傷肝、飲多、血虛、頭眩、脘悶、胃病、瀉火、胸悶、虛寒、噯氣、吐、
【內(nèi)容】
何某，女，54歲。
初診：1999年10月30日。
主訴及病史：近年來(lái)時(shí)感頭痛項(xiàng)強(qiáng)，不能驟然轉(zhuǎn)側(cè)，特別是向右轉(zhuǎn)，稍一轉(zhuǎn)動(dòng)，即頭眩劇發(fā)，天旋地轉(zhuǎn)，泛惡作吐，要1個(gè)多小時(shí)后，才漸平復(fù)，甚時(shí)需一二天后才安。如此已經(jīng)年余。平時(shí)亦每胸脘作悶，欲得太息，或噯氣透徹，而后方寬。胃納不香，谷多易脹，但二便尚可。寐較差，易驚醒。不能飲綠茶，飲多會(huì)泛清水。
診查：面色黃滯，似虛浮。脈細(xì)，舌稍胖，邊有齒痕，苔薄膩。經(jīng)營(yíng)繁重，人多手雜，每每有不順心事，但自認(rèn)并無(wú)芥蒂。
辨證：這種病情，主要在于肝胃兩經(jīng)，血虛又夾痰濕，以致糾葛不清。肝氣易于上逆，化風(fēng)則頭痛項(xiàng)強(qiáng)，發(fā)為眩暈；胃失和降，則脘悶氣脹，清水上泛。心肝不寧，痰濕夾雜，虛實(shí)參錯(cuò)，雖然不是大病，處理掣肘很多。
治法：平肝和胃，并多怡情。
處方：天麻10g葛根10g川芎7g雙鉤藤（后下）10g制天蟲(chóng)10g姜南星10g竹瀝半夏10g陳皮7g茯苓10g廣郁金10g砂仁末（后下）5g焦楂曲各10g鮮姜渣3g 7劑
二診：此證是肝風(fēng)與痰濕并重（脈細(xì)舌胖），又加情緒拂逆，所以見(jiàn)癥錯(cuò)雜。針對(duì)病情，藥效很好。連服14劑，自感已經(jīng)好了一大半。據(jù)述在香港時(shí)，曾作肝陽(yáng)痰火看，用了大量清肝瀉火藥，羚羊片及西藥，吃了胃氣受傷。又作虛寒胃病看，溫中亦傷肝胃之陰，頭痛眩暈亦受不了。最后說(shuō)情緒不好，藥亦難療。經(jīng)過(guò)一段曲折，自己對(duì)此亦增進(jìn)了見(jiàn)識(shí)，要仔細(xì)分析，與醫(yī)生交流配合。現(xiàn)在頭痛項(xiàng)強(qiáng)眩暈，發(fā)作減輕，閉目靜坐，移時(shí)即能平復(fù)。惡心嘔吐，胸悶太息，均有改善。異地安間小游，眠食亦佳。舌胖已斂。效議出入再進(jìn)。原方去廣郁金、鮮姜渣，加佛手片10g，7劑。
三診：二診方又連服14劑，頭痛項(xiàng)強(qiáng)眩暈發(fā)作次數(shù)明顯減少，發(fā)亦較輕。對(duì)此已少顧慮，不似腦血管病了。胸脘胃口不適幾平，自己有意試服綠茶，亦并沒(méi)有泛清水，更加放心。面色亦轉(zhuǎn)明亮，便妝亦見(jiàn)精神。脈尚細(xì)，按之有神；舌質(zhì)正常，色稍淡，苔薄膩。分析證候，確實(shí)好轉(zhuǎn)較快。效議出入，調(diào)理鞏固。天麻10g葛根10g川芎7g雙鉤藤（后下）10g姜南星10g法半夏10g陳皮7g茯苓10g佛手片10g焦楂曲各10g14劑帶回家服。以后通函改方2個(gè)多月，日趨平善。