【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】瘀、里急后重、壓痛明顯、呼吸不利、苔薄白膩、脈沉弦、瘀血、胸悶、便瀉、拒按、壓痛、汗出、腹瀉、腹痛、舌黯、痛、
【內(nèi)容】
瘀阻臍上，升降逆亂
劉××，女，47歲。1977年4月26日來院門診。
患者四、五天來每日腹瀉三、四次，大便如冷凍樣，里急后重，肛門窘迫難忍。瀉前滿腹劇痛而拒按，甚則周身大汗如洗，并覺有氣從臍上上沖于胃脘。胸部窒悶，呼吸不利，隨之頭皮亦發(fā)刺癢。此病反復(fù)發(fā)作已三年，經(jīng)多種中西藥物治療，效果不顯，常每因氣怒或食冷物而觸發(fā)。觀患者體質(zhì)尚好，然面容晦滯，唇黯。腹部觸診，以臍上一寸處壓痛最為嚴(yán)重，且覺腹主動(dòng)脈搏動(dòng)有力。脈沉弦，兩關(guān)澀，舌黯，邊尖有紫點(diǎn)，苔薄白膩。擬膈下逐瘀湯。
桃仁9克丹皮9克，赤芍9克烏藥9克玄胡9克炙甘草6克當(dāng)歸9克川芎6克五靈脂9克紅花9克枳殼9克香附9克兩劑，水煎服。
患者服后，諸癥皆愈。后于1977年11月29日送他人來院治病，訴上癥一直未發(fā)。
（《河北中醫(yī)》1986，1:29）
按：此證因瘀血阻于臍上腹部，清濁升降逆亂所致。清不升，則大便瀉如冷凍，肛門窘迫；濁不降，則腹痛、胸悶、汗出、頭癢。本文作者體會(huì)運(yùn)用膈下逐瘀湯應(yīng)抓住下述主癥：①患者平素周身覺沉困而重，休息特別是睡眠后加重，活動(dòng)后減輕；②臍上一寸處壓痛明顯，且此處腹主動(dòng)脈搏動(dòng)較正常人力大；③脈兩關(guān)沉澀，尤以右關(guān)澀象明顯。