【醫(yī)家】齊秉慧
【出處】齊有堂醫(yī)案
【關鍵詞】遺精、夢遺、中氣、發(fā)熱、郁、右寸脈大、小便不禁、腎水、虛、痛、先天不足、脾失健運、大便燥結、痛不可忍、吐血衄血、清陽不升、口干作渴、牙齦腫痛、盜汗自汗、中氣不足、莖中痛、脈沉微、勞傷、麻木、尿血、脾熱、大熱、咳嗽、善怒、腎虛、白發(fā)、自汗、濕痰、唾血、外寒、妄想、下利、心慌、血虛、憂郁、白濁、便血、痰、燥、濕、
【內(nèi)容】
曾治魏孝廉發(fā)熱遺精，或小便不禁。診其脈，右寸浮大，右關微弦，左寸關俱沉微，兩尺俱遲而芤。余曰：“此勞傷脾腎，俱屬虧損。”遂與補中益氣湯合六味地黃丸料，煎服十劑頓愈。勸令多服補中益氣湯，以滋化源，兼服六味地黃丸，壯水為主，至今不發(fā)。
又治王孝廉勞則遺精，牙齦腫痛。余即以補中益氣湯加茯苓、半夏、白芍，并服六味地黃丸漸愈。更以十全大補湯，而元氣大復。
又治俞萬順夢遺白濁，口干作渴，大便燥結，午后發(fā)熱。余以補中益氣湯，加白芍、玄參，兼服八味丸而瘥。
曾治雷監(jiān)生患莖中痛，小便作癢出白津。余用逍遙散加半夏、?茯苓、山梔、澤瀉、木通、龍膽草，煎服二劑而痊。繼服六味地黃丸壯水，永不再發(fā)。
曾治李文龍便血精滑，或尿血發(fā)熱，或小便不禁。余曰：足下腎經(jīng)虧損已極，遂以補中益氣湯，合六味地黃丸料，滋其化源而愈。
又治湯孝廉遇勞遺精，申酉二時大熱，其齒痛不可忍。余曰：此脾腎虛熱，先煎補中益氣湯，送六味地黃丸，更服人參養(yǎng)營而瘥。
曾治春橋茂才魏表弟，稟性剛直，為人厚道。素患中氣不足，遺精唾血。愚于庚午春診之，右寸脈大于五部，惟左尺沉遲而芤。余曰：足下之恙，乃濁氣下降，清陽不升，中州郁滯，脾失健運，黃庭衰敗，不能攝血。兼以腎氣渙散，或觀書久坐，或作文用心，每勞必遺精。緣因茯苓、陳皮疏泄太過，一味滋陰，以至陰愈長而陽愈虧矣。春橋曰：“分經(jīng)用藥，陽生陰長，既聞命矣。敢問治之當何法？”余曰：“明乎哉問也！乃用黃芪、白術大補中氣，益智、故紙收攝腎氣，砂仁、半夏醒脾開胃，干姜、白蔻宣暢胸膈，使中州氣旺，轉(zhuǎn)運有權，腎氣收藏。胸中之氣，肅然下行。再加煎當歸、茯神、遠志、棗仁安神，益智，麥冬甘寒潤燥金而清水源，五味子酸溫瀉丙丁，而補庚金。更以鹿鞭大補腎陽，芪、術、參、茸溫補黃庭，益其氣而舉其陷，則腎自固而精自守。再服龜鹿地黃丸，壯水之主，大補精血，可保長年矣。彼見余議病精確，依法調(diào)理而安。明年冬以書謝我曰：三折妙手，俾得遠近回春；萬應仙方，普動親疏誦德。弟不知何修而得遇此矣，沐恩愚表弟，奇逢頓首。
甲戍冬，又因驚聞戚友家難。不忍坐視，代為憂郁，前癥復發(fā)。偶因外寒，邪中章門，痛如刀插，人即昏暈，倒臥床褥。乃兄倉皇，急延予診。按之六脈已伏，惟右寸浮大，乍有乍無。細察其候，脫癥已具八九，刻不容緩，乃與逍遙散舒肝氣，歸脾湯解郁結，合煎一劑而蘇。明早復診，脈出如常矣。以理脾滌飲，加草蔻一錢，煎服二劑而安。春橋復問余曰：“章門結塊，痛似刀插，又兼麻木，人即昏暈，而脈即伏，果為何癥？”余曰：“窘乎哉問也。其理莫措，靜而籌之。”明?日方得其解。麻乃血虛，木乃濕痰，皆脾腎經(jīng)寒所致。緣君平日戇直善怒，怒則未有不傷心肝脾三經(jīng)者也。理脾滌飲，乃對癥之方，兼服歸脾湯，解郁結，生脾血。補中益氣湯，壯脾胃，生發(fā)諸經(jīng)。龜鹿地黃丸以滋補腎肝，湯丸并進，自必永壽。丙子秋又書曰：弟自幼至壯，多病床褥，父母常憂不壽。庚午春，天以兄臺賜弟，一飲妙劑回生。不獨弟蒙深恩，即堂上白發(fā)亦暗自怡顏，以為弟身強壯，可以讀書稍慰于萬一耳。沐恩愚表弟頓首稟謝。
曾醫(yī)優(yōu)生雷大壯，賦性端方，為人誠厚，素患遺精。緣由先天不足，中氣大虛，幸自調(diào)養(yǎng)，究之治未得法。丙戍之秋，病臥床褥，脫癥已具，舉室倉皇。乃弟求診，按之六脈沉微，右寸脈大而空，左尺遲細而芤。察其色，詢其狀，腎氣渙散，屁無休息，尤兼下利不能收固，心慌之極，自知其不可為矣。余哂曰：不妨。觀子面白唇紅，聲音清亮，目睛尚慧，生氣勃勃，雷氏尚有福庇也。縱病雖重，吾藥可解，子何憂哉？”乃與黃芪、白術、大補中氣、砂仁、半夏醒脾崇土，胡巴、故紙收固腎氣，懷山、芡實、蓮子兜塞大腸，澀以固脫，大劑多服，使精生神足，腎氣收藏，元氣自復。兼服龜鹿地黃丸，加牛膝、虎膠、，壯水生津，強筋壯骨，如法調(diào)理，果逾月而安。
曾治同庚廩生三蘭香，素好勤學，四鼓猶未臥。忽自汗夢遺，瞑目即泄，乃翁求治。予曰：“此因勤勞，三陰受傷。”遂與補中益氣湯合六味地黃湯，煎服四劑而夢遺少，精神稍舒。乃依仲景法，用芡實八兩，懷山、生棗仁各十兩，建蓮子心中棣芽五錢焙干，和前藥為末，米湯打為丸，梧子大，滾水送五錢，日二服。此方平淡之中有至理存焉。蓋心一動而即精遺，乃心虛之故，而玉關不閉也。方中山藥補腎而生精，芡實生精而去濕，生棗仁清心而益心包之火，蓮子心尤能清心而氣下通于腎，使心腎相交，閉玉關之圣藥。誰知蓮子之妙，全在心。俗醫(yī)棄置不敢用，良由所見不廣耳。妙哉斯論，乃載在大乘蓮花經(jīng)內(nèi)，醫(yī)道所以須通竺典。生棗仁正安其不睡，始能不泄，妙在與山藥同用，又安其能睡而不泄。
治夢遺成勞者，每小便桶內(nèi)起泡盈桶，此腎水衰涸也。以紅雞冠花為末，用溫酒調(diào)服三錢而愈。
余嘗聞士子讀書辛勞，最宜節(jié)欲。蓋勞心而妄想，又不節(jié)欲，則相火必動，動則腎水日耗，水耗則火熾，火熾則肺金受傷，而變?yōu)閯凇］p則盜汗自汗，夢遺精滑；重則咳嗽唾痰，吐血衄血。體壯者幸遇明醫(yī)，扶之即起，體弱者治之尤難。一遇庸醫(yī)誤投寒涼，輕者重，而重者死矣，冤哉！慧溷杏林五十年來，深知讀書之苦心，洞鑒得病之情由。