【醫(yī)家】馮潤身
【出處】中國當代針灸名家醫(yī)案
【關鍵詞】腹痛、月經、壓痛明顯、淋、瘀、月經不調、壓痛、舌苔薄白、肝郁氣滯、面色萎黃、小腹絞痛、精神不爽、飲食減少、有瘀斑、舌邊、氣虛、氣滯、倦怠、舌尖、不孕、脹痛、水中、血塊、血熱、血虛、肝郁、痰、痛、濕、
【內容】
月經不調
王××，女，25歲，干部。1982年2月初診。
主訴經期不準，經前腹痛已有5年。
病史患者14歲月經初潮。病前曾于經期淋雨?水，引起腹痛，經水中止，服止痛藥后腹痛不作，之后，經期不準，或趕前1周，或錯后10余日，并于經前小腹絞痛，月經來潮之后腹痛才能稍減，每次月經都要淋漓5～6日，量雖不多，多夾血塊，腥味特甚。經期中，體困倦怠，精神不爽，胸脅如匝，兩乳脹痛，飲食減少，睡眠不佳，必待經水干凈后諸癥才能逐漸消失。婚后2年不孕，經醫(yī)院作內診及輸卵管造影，均無異常發(fā)現(xiàn)，診為內分泌失調，服藥數(shù)月不效，經醫(yī)生建議，前來試用針灸治療。
檢查面色萎黃不潤，目窠微青，舌色黯滯，舌苔薄白，舌邊壓痕明顯，舌尖兩側各有瘀斑1塊，色呈青紫。右側肝俞、膈俞壓痛明顯。右次髎皮下有如蠶豆大硬結，邊緣不明顯，觸之堅韌，壓痛明顯，左側三陰交穴也有壓痛。腹部坦柔，肝脾未觸及，關元穴壓痛明顯，右下腹部近恥骨處觸得如條索狀物，微壓痛行會陰及股內。脈象細澀無力。
診斷月經不調，肝郁氣滯型。
治療舒肝理氣，暖宮化瘀。
取穴：肝俞、膈俞、脾俞、腎俞、養(yǎng)老、三陰交、次髎。
操作：每日針灸1次，留針30分鐘，每10分鐘行平補平瀉手法1次。隔2日并于雙次髎穴點刺放血少許，拔罐10分鐘。囑其于三陰交穴多作艾條灸。針10次為1療程，停針1周，復針如前法。
3個療程后，經前腹痛已除，經水淋漓也有好轉，右次髎穴硬結也消散。之后，去膈俞、養(yǎng)老，只于脾俞、腎俞、肝俞、次髎、三陰交加針頭灸各6壯，又2個療程諸癥消除而愈。據(jù)悉之后5個月懷孕。
按語月事不調僅是多種月經病的總稱，其病因也很繁雜，諸如血寒、血熱、氣虛、血虛、肝郁、氣滯、夾瘀、痰濕等都可致發(fā)此病，臨床上必須辨證論治。該例病機較為明顯，故按治法選取所列諸穴，可收舒肝理氣，暖宮化瘀之效而使病愈。但值得提出的是，作者在此案中應用了背腰尻骶的觸診法，這在針灸臨床是不可忽視的一項內容。特別是尻骶阿是穴的發(fā)現(xiàn)，不僅有助于盆腔疾患的確診，在治療上也確有實效，在臨證中值得推廣應用。