【醫(yī)家】顏亦魯
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、失眠、傷寒、脈弦細(xì)而數(shù)、大便秘結(jié)、心腎不交、小便不利、頭暈心悸、形體消瘦、上下不通、舌紅苔薄、多夢、肝火、神疲、胸滿、譫語、溲黃、舌脈、痛、
【內(nèi)容】
劉某，男，32歲。
初診：1958年7月7日。
主訴及病史：失眠13年，入夜難寐，多夢易驚，伴有頭暈心悸，神疲易忘，胸膺痞悶，右脅疼痛，溲黃赤而短，大便秘結(jié)。
診查：患者形體消瘦，神情焦急不安，脈弦細(xì)而數(shù)，舌紅苔薄白而膩。
辨證：肝陽沖激而上，水濕凝結(jié)而下，以致上下不通，心腎不交。
治法：疏肝清熱，和胃化濕。
處方：柴胡9g龍骨14g黃芩6g黨參9g茯苓12g牡蠣24g半夏9g大黃6g桂枝6g生姜3片大棗5枚共研粗末，每日取27g，水煎服。
二診：藥后入夜能睡6小時(shí)，其他諸癥均減?；颊咦苑Q多年來經(jīng)中西藥治療，均未有這次感覺輕松。舌脈如前，再以原法續(xù)進(jìn)，以鞏固療效。
處方：上方再配一料。
按語：失眠一證，古人或從心治，或從胃治，或從腎治。臨床所及，本證病因病機(jī)，與肝也有密切關(guān)系，本例失眠十三載，迭投中西藥物，效果不顯，經(jīng)用柴胡加龍骨牡蠣湯而見效驗(yàn)，即為明證?！秱摗分^：“傷寒八九日下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之?！狈絻?nèi)小柴胡加龍牡能疏肝清熱，平潛肝陽；小半夏加茯苓湯以溫化水濕，和胃安神，對于肝火夾有濕濁引起的失寐頗驗(yàn)。