【醫(yī)家】龍瑞敏
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】口腔潰瘍、口瘡、口干喜飲、潰瘍、口舌生瘡、大便干結(jié)、脈細(xì)數(shù)、胸膜炎、舌質(zhì)紅、舌苔少、結(jié)核、脾熱、燥熱、郁熱、糜爛、痛、郁、燥、
【內(nèi)容】
向某，男，57歲，退休工人。
初診：2000年6月9日。
主訴及病史：原患結(jié)核性胸膜炎，服抗癆藥后，出現(xiàn)口腔潰瘍數(shù)個(gè)。經(jīng)年不愈，多方求醫(yī)療效不顯。病程遷延3年之久，每半月發(fā)作一次，發(fā)時(shí)口腔灼痛異常，影響進(jìn)食，口干喜飲，大便干結(jié)。
診查：舌苔少，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。口腔檢查：舌兩側(cè)各有一個(gè)綠豆大小潰瘍面，口腔他處可見散在針尖大小潰瘍多個(gè)，兩側(cè)嘴角糜爛。
辨證：心脾熱盛，燥熱內(nèi)結(jié)。
治法：滋陰清心，潤燥瀉熱。
處方：生地黃15g淡竹葉10g蓮子心5g杭麥冬15g南北沙參各30g明玉竹15g生石膏30g炒梔子10g生白術(shù)10g大青葉15g香白芷5g
二診：2000年6月20日。服上方10劑，口腔潰瘍消失，僅現(xiàn)局部粘膜較紅，口干喜飲，大便較干，宗前方加天花粉15g、茜草根15g，服30劑。并以珍珠膠囊，調(diào)服3個(gè)復(fù)發(fā)周期，未見口腔潰瘍。
按語：口瘡是由心脾有熱。正如《外臺(tái)秘要》云，“心脾中熱，常患口瘡”，又如《諸病源候論?口瘡候》中指出：“手少陰心之經(jīng)也，心氣通于舌，足太陰脾之經(jīng)也，脾氣通于口，臟腑熱盛，熱承心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也”。故以導(dǎo)赤與瀉黃散化裁，清心經(jīng)之郁熱，瀉脾胃之伏火。配以麥冬、沙參、玉竹、花粉、大青葉滋陰生津，清熱解毒，為防驟用涼降而冰伏熱。少使以白芷開宣走散，以主輔相濟(jì)，可使內(nèi)郁之熱得解，上炎之火得散，火退熱清，陰津漸復(fù)，標(biāo)本兼顧。