【醫(yī)家】傅方珍
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】月經(jīng)、腰酸、不孕、腹痛、沖任失調(diào)、肝郁氣滯、肝氣不舒、氣血失調(diào)、情志抑郁、乳房脹痛、舌尖紅、脈弦滑、脈沉細(xì)、舌暗紅、苔白膩、苔黃膩、腹隱痛、乏力、惡心、出血、流產(chǎn)、脈小、嘔吐、舌暗、腎虛、苔白、壓痛、抑郁、納差、郁、
【內(nèi)容】
楊某，女，31歲。
初診：1986年11月28日。
主訴及病史：患者結(jié)婚五年，繼發(fā)不孕3年。以往月經(jīng)30天一行，兩天干凈，量少，色暗，經(jīng)前乳房脹痛。平時腰酸乏力，性情抑郁。末次月經(jīng)為11月10日，兩天干凈，量少，少腹隱痛。愛人精液正常，以往曾人流兩次（1981年和1983年各一次）。
診查：婦科檢查：外陰y道（一），宮頸光滑，子宮后位，正常大，質(zhì)中，活動，附件雙側(cè)輕度增厚壓痛。舌暗，苔白膩，脈弦滑。
辨證：肝郁氣滯，沖任失調(diào)。
治法：疏肝理氣，調(diào)理沖任。
處方：柴胡10g當(dāng)歸10g赤白芍各10g白術(shù)10g丹皮6g川芎6g郁金10g生地黃10g川厚樸10g半夏10g益母草10g蔻仁6g
二診：1987年1月20日。末次月經(jīng)于1月12日來潮，兩天干凈，量比前稍多，色暗紅。腹痛比前減輕，測基礎(chǔ)體溫雙相，現(xiàn)一般情況好，無何不適，納眠可，二便調(diào)。舌暗紅，苔黃膩，脈沉細(xì)。辨證治法同前。
處方：柴胡10g當(dāng)歸10g赤白芍各10g川芎6g丹皮6g丹參10g茯苓10g川厚樸10g枳殼6g蔻仁6g車前子10g
三診：1987年8月31日。患者末次月經(jīng)6月24日來潮，現(xiàn)停經(jīng)兩個多月，查尿hcG陽性，現(xiàn)自覺腰酸，但無腹痛，y道無出血，納差，但無惡心、嘔吐。舌尖紅，苔白，脈小滑。腎虛胎元不固。治宜益腎安胎，佐以降逆和胃。
處方：菟絲子15g沙參10g麥冬10g桑寄生10g杜仲10g白芍10g甘草6g白術(shù)10g黃芩6g蘇梗6g砂仁6g患者服藥后諸癥均愈，隨訪一年后生一女嬰。
按語：傅老認(rèn)為，精神因素是引起不孕的重要原因之一。肝主疏泄，性喜條達(dá)，心情舒暢，氣血調(diào)和，方能有子。此患者曾流產(chǎn)過兩次，故平素情志抑郁，導(dǎo)致肝氣不舒，氣血失調(diào)而影響受孕。故傅老用逍遙丸加減治之，使肝氣舒暢，脾氣健運(yùn)，氣血調(diào)和，治療半年懷孕，隨訪一年后生一女嬰。