【醫(yī)家】顏正華
【出處】顏正華臨證驗案精選
【關(guān)鍵詞】濕、乏力、下肢腫、腰酸、舌質(zhì)淡、腹脹痛、腹痛、腹脹、納少、多夢、脈沉、虛、瘀、脾虛氣滯、氣虛血虧、運化無力、經(jīng)水不止、經(jīng)行不止、脾氣虛、脾陽虛、苔薄白、脾虛、舌脈、五臟、血虛、氣虛、
【內(nèi)容】
王某 女，37歲，工人。
經(jīng)行兩個半月不止，曾服中西藥治療無效。刻下經(jīng)血色黑，腹脹痛，腰酸，下肢腫，按之凹陷，乏力，納少，多夢。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉。證屬氣虛血虧不攝，脾虛氣滯濕停。治以補氣養(yǎng)血止血，健脾理氣滲濕。藥用生黃芪30g，當(dāng)歸炭10g，白芍炭10g，生地炭10g,地榆炭10g，貫眾炭10g，川斷12g，陳皮10g,茯苓30g，赤小豆30g，三七粉3g（分吞）。6劑，每日1劑水煎溫服。忌食辛辣生冷油膩。
二診，藥后經(jīng)血止，腹痛已。腹脹、腰酸乏力、下肢腫改善不明顯，舌脈象如前。治以益氣養(yǎng)血，健脾利濕，佐以行氣。藥用生黃芪30g，當(dāng)歸6g，黨參10g，炒白術(shù)10g,茯苓皮30g，生苡仁30g，赤小豆30g，川斷10g，桑寄生30g，陳皮10g，制香附10g，炒枳殼5g。續(xù)進6劑。三診，藥后腹脹、腰酸、乏力、下肢腫均減輕，效不更方，二診原方再進6劑。藥后下肢微腫，且乏力，易汗，余無不適。仍宗二診原法，藥用生黃芪30g，防己10g，炒白術(shù)15g,茯苓皮30g，赤小豆30g，陳皮10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，黨參12g，浮小麥30g。連服12劑。數(shù)月后隨訪，經(jīng)行正常，身體康復(fù)。
按：經(jīng)行不止，又名經(jīng)水不止，原出明·岳甫嘉《妙一齋醫(yī)學(xué)正印·種子篇》，今人多將其歸入經(jīng)多病中。清·沈目南《金匱要略編注》云：“五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝”。唐容川《血證論》云：“脾陽虛則不能統(tǒng)血。”本案患者因脾氣虛陷不能攝血，故經(jīng)行兩月半不止，并伴乏力，納少，脈沉等。氣血互生，氣虛生血不力，再加經(jīng)行日久，血虛必然，故多夢，舌質(zhì)淡。脾虛運化無力，水濕停注，故下肢腫。虛中兼滯，故腹脹痛。顏師初診即以補氣養(yǎng)血止血，健脾理氣滲濕為治，實乃恰中病機，方中首用大量生黃芪，以補氣升陽，利水行滯；次選當(dāng)歸炭、白芍炭、生地炭、地榆炭、貫眾炭、三七粉等，以止血補血兼化瘀；再投陳皮、制香附、茯苓皮、赤小豆，以理氣利濕；四加川斷，以補肝腎，強腰，兼行血脈。如此，諸藥相合，補中有泄，止中有行，使補虛而不斂邪，止血而不留瘀，故藥僅進六劑，即收經(jīng)血止、腹痛已之效。二診、三診重在益氣養(yǎng)血，故選用芪、歸、參、術(shù)、川斷、寄生等；兼以理氣滲濕，故繼用首診方中理氣滲濕之品；最后以防己黃芪湯加減為治，以善其后。（《顏正華臨證驗案精選》）