【醫(yī)家】丁光迪
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痰、痰濁、舌胖淡、脈細(xì)、氣郁、氣滯、便秘、舌苔無、苔根膩、多痰、煩悶、急躁、咳嗽、老年、舌胖、神清、太息、痰多、痰少、吐痰、心煩、胸悶、陽痿、身重、郁、
【內(nèi)容】
車某，男，58歲，財(cái)務(wù)工作。
初診：1999年10月26日。
主訴及病史：近年身體豐腴，納食亦旺，而大便常堅(jiān)，身感重滯。晨起痰多，但少咳嗽。性情易于急躁，有時(shí)煩不安寐，便秘則諸癥亦加。
診查：陽痿年余，氣色晦滯。脈細(xì)；舌胖淡紅，苔根膩。血壓不高，心臟亦可，無煙酒嗜好。
辨證：分析此證，脈細(xì)而不弦，舌胖淡紅而不赤斂，身重滯而不躁動，氣色晦滯而不泛赤，卻又心煩便秘。此證明顯不是痰火亢陽，而為痰阻氣滯，氣郁不化，又心腎有病。肥人多痰，前賢早有此說，而心腎之變，既是氣郁，又是神思間病。如此有形無形兼?zhèn)容^復(fù)雜。
治法：先為行氣化痰，待痰消氣順，則諸癥可調(diào)。方從黃連溫膽參四七湯意。
處方：姜川連4g法半夏10g陳皮7g茯苓10g焦枳實(shí)10g全瓜萎（杵） 10g天竺黃10g川貝母7g石菖蒲10g遠(yuǎn)志肉10g厚樸花7g佛手片10g炒竹茹5g7劑
二診：大便已通，性情亦暢。按理應(yīng)得痰化氣行，精神氣爽，但仍感重滯。晚間欲得起坐，似乎胸悶不能呼吸，甚時(shí)一夜幾次。入寐又即打鼾，聲氣很高，呼之渾然不知。脈轉(zhuǎn)細(xì)而滑，舌苔無大變化。這是痰濁上逆，似有蒙蔽神明之勢！原議加白金丸，加強(qiáng)行氣化痰。原方加陳膽星10g，7劑。另用廣郁金100g，研粉，明礬粉l00g。二藥粉和勻，面糊丸，分作30份，每早晚各服一份，開水送下。
三診：初服大便已通，再服又較艱解。仍然氣滯不通之象。但重用白金丸，有效，晚間起坐已少，有時(shí)太息幾聲即行。鼾聲、吐痰亦減。痰濁之病，總宜開化，下不通則必上逆，幾乎成為變化規(guī)律。前方出入，豁痰通腑。前方去全瓜萎，加炒蘿卜子（研）10g、蘆薈3g，10劑。白金丸繼續(xù)配服。
四診：藥后腹中轉(zhuǎn)氣，連日得大便，神清氣爽，痰少寐安。性情得到寬緩了。氣色晦滯亦已改善。晚間起坐亦很少，鼾聲亦小。舌胖已斂。痰濁漸得開化，病情確有轉(zhuǎn)機(jī)。姜川連3g法半夏10g陳皮7g茯苓10g炒枳殼10g天竺黃10g川貝母7g陳膽星10g石菖蒲10g炙遠(yuǎn)志10g厚樸花7g佛手片10g蘆薈3g（間日一服）生蘿卜（打）30g 10劑白金丸繼續(xù)配服。
五診：大便通順，很感輕適。有時(shí)偶感煩悶，又易影響睡眠。真是有形之痰易治，神思間病難療，尤其步入老年之人，要多自尋瀟灑，放開襟懷，就能怡然自得，心無掛礙，這是最好的不藥之藥。效議加味。四診方加炒竹茹10g， 10劑。
六診：諸癥改善，精神亦爽。丸以緩調(diào)，鞏固療效，還當(dāng)節(jié)食怡情。
丸方：北沙參80g丹參80g川百合80g炒合歡皮60g法半夏80g陳皮50g茯苓80g炒枳殼80g川連30g天竺黃80g川貝母70g石菖蒲80g炙遠(yuǎn)志80g厚樸花70g佛手片80g陳膽星8og蘆薈25g澤瀉80g焦楂曲各40g一料上藥共為細(xì)末，另用炒竹茹50g，生蘿卜片200g，煎濃湯泛丸，梧子大。每日2次，每次10g，開水送下。又，白金丸繼續(xù)配服1個月。