【醫(yī)家】米伯讓
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】中毒、惡心嘔吐、咳嗽痰多、傷中、熱毒、胸悶、舌淡苔白膩、頭昏頭痛、脈弦細(xì)數(shù)、腹痛腹瀉、面色蒼白、舌質(zhì)紅、脈弦細(xì)、苔黃、腸熱、口干、痰、吐、
【內(nèi)容】
李某，女，20歲。
初診：1959年12月15日。
主訴及病史：患者3日前因誤食含有砒毒的大米，出現(xiàn)惡心嘔吐，腹痛腹瀉，皮膚發(fā)癢等癥狀。入院后診為砒中毒。
診查：癥見(jiàn)惡心嘔吐，頭昏頭痛，口干微煩，全身發(fā)癢，精神委靡，面色蒼白，舌質(zhì)紅，苔黃干，脈弦細(xì)數(shù)。
辨證：證屬砒毒傷中，熱毒未凈。
治法：宜清泄熱毒，疏利肝膽。
處方：柴胡12g姜半夏9g杭芍9g枳實(shí)6g黃芩9g生大黃6g生姜6g大棗2枚生甘草9g服上方藥3劑后，癥狀消失。尿砒定性陰性。又現(xiàn)胸悶，咳嗽痰多；舌淡苔白膩，脈弦細(xì)。證屬脾胃失和，肺失宣降。治宜健脾和胃，宣肺化痰。
處方：茯苓12g姜半夏9g陳皮9g炙甘草9g桔梗9g杏仁9g生姜6g大棗2枚服上方藥6劑后，痊愈出院。
按語(yǔ)：本例砒中毒因誤食含砒毒大米所致，米老細(xì)觀脈癥，緊抓砒毒進(jìn)入之途徑為治。方中以枳實(shí)、大黃、柴胡、黃芩蕩滌胃腸熱毒，疏利肝膽；佐以半夏、生姜、大棗和胃降逆止吐；芍藥調(diào)和血?dú)庾o(hù)營(yíng)；加入甘草解毒。故僅服藥3劑癥狀即消失。又現(xiàn)胸悶咳嗽痰多，認(rèn)為砒毒傷中，波及于肺，故予二陳湯加味和理脾肺，而獲痊愈。本例大柴胡湯加甘草治愈砒中毒，是米老靈活運(yùn)用經(jīng)方之體現(xiàn)。本例患者未用二疏基丙磺酸鈉、二疏基丙醇及激素等西藥解毒劑。