【醫(yī)家】林佩琴
【出處】類(lèi)證治裁
【關(guān)鍵詞】痰、喘、喘嗽、哮、喘急、痰嗽、虛、吐、不得臥、脈虛、氣促、寒熱、嗽喘、煩勞、喘息、燥、積、脈浮數(shù)無(wú)根、腎不納氣、張口抬肩、足少陰經(jīng)、痰多喘咳、呼吸短促、腎虛水泛、不能平臥、陰虛火炎、右脈沉、脈弦數(shù)、脈弦滑、短氣、肺病、疝氣、耳鳴、咳逆、脈動(dòng)、不寐、寒痰、嗽血、子懸、暈厥、郁熱、咽痛、虛火、五更、外感、氣急、痰多、脈散、濕痰、腎病、舌灰、熱渴、內(nèi)傷、夢(mèng)泄、脈細(xì)、痰血、
【內(nèi)容】
王。丹溪治哮專(zhuān)主痰，每用吐法，不用涼劑，謂寒包熱也。今弱冠已抱宿根，長(zhǎng)夏必發(fā)，呼吸短促，咳則汗泄，不能平臥，脈虛，左尺搏大，不任探吐，乃勞力所傷。暫與平氣疏痰，俟哮咳定，當(dāng)收攝真元。先服桑白皮湯去芩、連、梔、夏，用桑白皮蜜炙、甜杏仁炒研、茯神、竹茹、貝母、蘇子炒研、薄橘紅。數(shù)劑后，服生脈散、潞參、五味、麥冬，加海浮石、海螵蛸、遠(yuǎn)志肉、山藥、炙草、茯苓。
巫婦。梅夏宿哮屢發(fā)，痰多喘咳，顯系濕痰郁熱為寒邪所遏。暫用加減麻黃湯溫散。麻黃三分、桂枝五分、杏仁二錢(qián)、蘇葉、半夏制各錢(qián)?半、橘紅一錢(qián)、桔梗八分、姜汁三匙，二服后隨用降氣疏痰：栝萎皮、桑皮俱炒，一錢(qián)、貝母、杏仁俱炒研。各二錢(qián)、海浮石三錢(qián)、前胡、枳殼各八分、蘇子炒研，六分、茯苓二錢(qián)、姜汁三匙。
數(shù)服哮嗽除。
趙。衰年喘嗽痰紅，舌焦咽燥，背寒，耳鳴頰赤，脈左弦疾，右浮洪而尺搏指。按脈癥系冬陽(yáng)不潛，金為火爍，背覺(jué)寒者，非真寒也。以父子懸壺，忽而桂、附，忽而知、柏，忽而葶藶逐水，忽而款冬泄肺，致嗽血益加，身動(dòng)即喘，坐則張口抬肩，臥則體側(cè)喘劇，因側(cè)臥則肺系緩而痰益壅也。思桂、附既辛熱助火，知、柏亦苦寒化燥，非水焉用葶藶，泄熱何借款冬，細(xì)察吸氣頗促，治宜攝納。但熱蒸膩痰，氣沖咽痛，急則治標(biāo)，理先清降。用川百合、貝母、杏仁、麥冬、沙參、牡蠣、阿膠水化，燕窩湯煎。一啜嗽定而痰紅止。去杏仁、牡蠣、阿膠，加生地、竹茹、丹皮、元參、羚羊角午服，以清上中浮游之火，用熟地、五味、茯神、秋石、龜板、牛膝、青鉛晚服，以鎮(zhèn)納下焦散越之氣，脈癥漸平。
族某。七旬以來(lái)，冒寒奔馳，咳嘔喘急，脈弦滑，時(shí)噯冷氣。夫寒痰停脘必嘔，宿痰陰氣必咳。老人元海根微，不任勞動(dòng)，勞則嗽，嗽則氣升而喘，必靜攝為宜，仿溫肺湯，用辛溫止嗽以定喘。淡干姜、五味、干姜、五味攝太陽(yáng)而定喘，古人治嗽喘，必二味同用。桑皮炙、茯苓、潞參、甜杏仁、橘紅、制半夏、款冬花、紫衣胡桃，數(shù)服喘嘔俱定，十服全瘳。
貢。積年痰嗽，脈細(xì)形衰，動(dòng)則疝氣偏墜，病因肝腎久損，客冬心事操勞，身動(dòng)即喘，痰嗽益劇，肉消骨立，是五液悉化為痰，偏臥不舒，是陰陽(yáng)亦乖于用，所謂因虛致病，積損成勞候也。右脈沉數(shù)無(wú)力，左脈浮數(shù)無(wú)根，良由下元真氣失納，以致下引上急，吸入頗促而為短氣，若不納使歸源，將下元根蒂都浮，喘嗽何由鎮(zhèn)靜，況癥本腎虛水泛為痰，必非理嗽滌飲可效。奈何膽星、竺黃、芥子、芩、柏等無(wú)理亂投，不知顧忌。昨議服固攝之品，痰氣較平，而脈象未改，是損?極難復(fù)，維系不固，有暴脫之憂(yōu)。今酌定晨服都?xì)馔杓訁ⅰ⑿g(shù)、遠(yuǎn)志、故紙，晚服腎氣湯去萸、瀉、丹皮、桂、附，加茯神、五味、杞子、沙苑子、蓮子、棗仁。冀其氣平而痰嗽自定。
李。喘由外感者治肺，由內(nèi)傷者治腎，以肺主出氣，腎主納氣也。出氣阻而喘，為肺病，吸氣促而喘，為腎病。今上氣喘急，遇煩勞則發(fā)，不得臥息，必起坐伏案乃定，近則行步亦喘，是元海不司收納之權(quán)，致膠痰易阻升降之隧，急急攝固真元。熟地炭、牛膝炭、茯神、五味、萸肉、補(bǔ)骨脂、蓮子俱炒。數(shù)服頗安。
岳。少年體質(zhì)陰虧，兼?zhèn)麩﹦冢}虛促，熱渴頰紅，痰血喘急，速進(jìn)糜粥以扶胃，食頃喘定，癥宜清調(diào)肺衛(wèi)，潤(rùn)補(bǔ)心營(yíng)。甜杏仁、阿膠水化、沙參、川貝、茯神、棗仁、麥冬、石斛、蔞仁、黃芪蜜炒。三服脈勻癥退。繼進(jìn)燕窩湯，嗽喘悉止。治以培土生金，潞參、山藥、炙草、玉竹、五味、茯神、杏仁、蓮子、紅棗，食進(jìn)。丸用加減都?xì)舛病?br>服侄。初春脈左弦長(zhǎng)，直上直下，喘嗽吐紅，夢(mèng)泄。冬陽(yáng)不潛，足少陰經(jīng)與沖脈同絡(luò)，陰虛火炎，氣沖為喘，絡(luò)傷為血，乃元海根蒂失固。醫(yī)者不知納氣歸原，泛用歸、芪、術(shù)、草，癥勢(shì)加劇，寒熱咳逆，血升氣促，沖脈動(dòng)諸脈皆動(dòng)，總由肺腎失交，急急收納，務(wù)令陽(yáng)潛陰攝。阿膠水化、牡蠣醋煅、龜板酥炙、龍骨煅、五味、山藥、高麗參、茯神、棗仁、坎氣焙研。數(shù)服嗽平血止，去坎氣，加青鉛，沖氣亦定。
倪。年近七提，木火體質(zhì)，秋嗽上氣喘急，痰深而黃，甚則不得臥息，須防暈厥。治先平氣定喘。蜜桑皮、蘇子、杏仁、川貝母、茯神、栝蔞、百合。二服后，加白芍、麥冬。述舊服兩儀膏痰多食減，今訂膠方，減用熟地砂仁末拌熬曬干，四兩、高麗參一兩、茯苓三兩、甜杏仁炒研，五兩、蓮子八兩、棗仁一兩，枇杷膏四兩、燕窩兩半、橘紅八錢(qián)、貝母一兩、山藥三兩、阿膠一兩，各味熬汁，阿膠收，開(kāi)水化服。
某。腎不納氣則喘息上奔，脾不輸精則痰氣凝滯。今痰哮不利，呼吸頗促，病本在脾腎，而肺胃其標(biāo)也。由冬延春，脈候若斷若續(xù)，忽神煩不寐，語(yǔ)譫舌灰，虛中夾溫，治先清降。杏仁、栝蔞、象貝、茯?神、潞參，菖浦汁沖服。一劑嗽定得寐，舌苔稍退，進(jìn)粳米粥，喘息乃麄，脈見(jiàn)虛促，急用納氣歸原，冀根蒂漸固。高麗參、五味、牛膝炭、遠(yuǎn)志、茯神、杞子、蓮子、牡蠣粉，六服。間用七味地黃丸而安。
堂弟。肺主出氣，腎主納氣。今腎少攝納，時(shí)交驚蟄，陽(yáng)氣大升，兩關(guān)尺通滑兼弦，氣由沖脈逆沖而上，子夜陽(yáng)動(dòng)，喘嗽汗泄，必起坐不能安臥，皆真元不納之咎。屢用參芪保固，肺脾既屬不濟(jì)，即用知柏，名為滋腎，豈能驟安。仿葉氏鎮(zhèn)攝法，青鉛三錢(qián)、牡蠣煅研、錢(qián)半、茯神三錢(qián)、五味八分，炮姜四分。遠(yuǎn)志炒炭錢(qián)半、故紙鹽水炒，一錢(qián)。三服氣平喘止，飲食大進(jìn)，弦脈頓減，后用峻補(bǔ)膏方得痊。
堂弟。嗆嗽氣急，脈弦數(shù)，適逢秋令，予謂此火刑金象也，當(dāng)滋化源。以自知醫(yī)，雜用梨膏止嗽，予謂非法。入冬寒熱間作，厥氣沖逆，灰痰帶紅，良由陽(yáng)亢陰虧，龍雷并擾，冬藏不密。今近立春，地氣上升，內(nèi)氣應(yīng)之，喘嗽勢(shì)必加重，擬方阿膠烊化、山藥炒，各二錢(qián)。洋參、熟地炒、茯神、藕節(jié)各三錢(qián)、川貝母炒研，一錢(qián)、甜杏仁炒研，錢(qián)半、棗仁炒研，八分、五味五分。數(shù)服頗效。又五更服燕窩湯，晚服秋石湯，降虛火而喘定。