【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】熱結(jié)、下利、傷寒、神昏譫語(yǔ)、脈沉實(shí)、實(shí)熱、舌紅、目脹、脈沉、拒按、腹脹、虛、
【內(nèi)容】
熱結(jié)旁流
醫(yī)者王月懷，傷寒五六日以來(lái)，下利日數(shù)十行，懊〓目脹。一時(shí)名醫(yī)共議以山藥、苡仁補(bǔ)之，且曰不服是藥瀉將脫矣。余獨(dú)曰脈沉且數(shù)，按其腹便攢眉作楚，腑實(shí)之征已明。懊〓乃火擾而煩也，重則神昏譫語(yǔ)。目為火戶(hù)，熱灼而脹也。脈癥皆為實(shí)熱，何得以虛立論，而予山藥苡仁健脾乎？熱與糟粕相結(jié)，迫津旁滲而為利，結(jié)者自結(jié)，利者自利，此即熱結(jié)旁流。治當(dāng)以承氣湯逐其熱結(jié)，故結(jié)糞下而利自止。
按：辨識(shí)此證，要點(diǎn)有四：一為脈沉實(shí)；二為舌紅苔起芒刺；三為腹脹堅(jiān)滿(mǎn)拒按；四為所下黃褐惡臭。識(shí)得要領(lǐng)，辨之不難，治之亦易。熱結(jié)旁流與協(xié)熱下利不同，治法各異，《傷寒論》析之極明，觀之自知，勿庸復(fù)贅。