【醫(yī)家】陳作仁
【出處】全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類(lèi)編
【關(guān)鍵詞】傷寒、無(wú)汗、煩躁、腹痛、口干、吐、口渴引飲、小便短赤、大便不通、發(fā)熱頭痛、頭痛項(xiàng)強(qiáng)、舌苔灰滑、左寸脈浮、關(guān)脈洪、脈沉遲、苔邊白、便秘、口渴、傷陰、吐瀉、惡寒、大熱、項(xiàng)強(qiáng)、唇白、氣虛、積、痛、
【內(nèi)容】
朱陳氏，年四十六歲，祖籍安徽，生長(zhǎng)南昌省城。
病名：太陰傷寒。
原因：時(shí)當(dāng)夏令，異常炎熱，貪涼飲冷，感受陰寒。
癥候：上吐下瀉，腹痛異常，面青唇白，四肢逆冷，舌苔灰滑。
診斷：六脈沉遲似伏，脈癥合參，顯系陰經(jīng)傷寒，但懷孕六月，得此陰寒危癥，殊難措手。
療法：此癥非大劑附子理中，不及挽救，稍事遲延，恐誤大事，豈能因六月之娠，而見(jiàn)危不救哉。茲特言明在先，急救其母為首要。遂重用黑附片、高麗參以升陽(yáng)復(fù)脈為君，焦白術(shù)補(bǔ)土為臣，黑炮姜溫中為佐，炙甘草和中為使，外加茯苓利水以分陰陽(yáng)，木香、白芍行氣和血，以助藥力。
處方：黑附片四錢(qián) 高麗參三錢(qián) 焦白術(shù)三錢(qián) 炙甘草錢(qián)半云茯苓四錢(qián) 杭白芍五錢(qián) 廣木香八分
效果：此方連進(jìn)二劑，吐瀉腹痛，均已輕減，脈象亦起，病勢(shì)幸有轉(zhuǎn)機(jī)，原方將附片、炮姜均減半，加縮砂仁一錢(qián)，續(xù)進(jìn)二劑，各癥就痊。
廉按：此誠(chéng)孕婦之急癥，非重劑理中，復(fù)有何藥可以救急。惟附子為墜胎百藥冠，現(xiàn)今藥肆所備，只有漂淡附片，其中有效成分，有名無(wú)實(shí)，不如易以吳茱萸，善能止吐除痛，且于胎前藥忌歌亦無(wú)切禁之條，較附子為穩(wěn)健。
周保善，四十一歲，江西新建人，住南昌城內(nèi)。
病名：傷寒。
原因：初春積雪未消，晨起窗外閑步，偶感風(fēng)寒，即傷太陽(yáng)經(jīng)。
癥候：發(fā)熱頭痛，遍體痠疼，項(xiàng)強(qiáng)惡寒，蒙被數(shù)層，戰(zhàn)栗無(wú)汗，病?勢(shì)其暴。
診斷：左寸脈浮緊而數(shù)，右關(guān)尺兩脈亦緊數(shù)，脈癥合參，知系風(fēng)寒兩傷太陽(yáng)之經(jīng)癥也。
療法：仿仲景麻桂各半湯主之。蓋初傷風(fēng)寒，法宜發(fā)表，故以麻黃為君，杏仁為臣，桂枝解肌為佐，甘草、姜、棗和胃為使。又恐麻黃過(guò)猛傷陰，故加白芍以斂陰。
處 方： 凈麻黃八分，先煎，去沫 桂枝尖一錢(qián)光杏仁二錢(qián)，去皮尖 杭白芍二錢(qián) 生甘草一錢(qián) 鮮生姜三片大紅棗四枚
效果：服此藥時(shí)，令食熱稀粥一碗以助藥力。始進(jìn)一劑，得汗熱減，各癥均已小愈，惟口干思飲，大便不通，寒已化熱，改以仲景人參白虎湯加味以逐余邪，原方加白芍、陳皮、薄荷者，亦取行氣和血兼涼散之意。
又方：潞黨參三錢(qián) 生石膏五錢(qián)，研細(xì) 肥知母二錢(qián) 生甘草錢(qián)半 白粳米一兩，夏布包 外加杭白芍二錢(qián) 廣陳皮一錢(qián) 蘇薄荷六分此方又接進(jìn)二劑，七日內(nèi)各癥全愈。
廉按：風(fēng)寒兩傷太陽(yáng)，用麻桂各半湯泄衛(wèi)和營(yíng)，固屬長(zhǎng)沙正法，即寒已化熱，口干思飲，且大便秘，邪熱已傳陽(yáng)明之候，白虎湯法亦屬仲圣薪傳，惟案中未曾敘明氣虛，潞黨參一味，未免用得太驟。
趙仰亭，四十二歲，江西南昌人，住進(jìn)賢門(mén)外。
病名：傷寒失表。
原因：真?zhèn)Y，遷延日久，寒化為熱，津液受傷。
癥候：頭痛項(xiàng)強(qiáng)，大熱無(wú)汗，口渴引飲，小便短赤，大便旬日不能，異常煩躁。
診斷：兩關(guān)脈洪數(shù)鼓指，舌苔邊白中黃，似此表癥未除，里癥又急，即仲景用大青龍湯之候也。
療法：仿長(zhǎng)沙圣法兩解之，用麻黃發(fā)表為君，杏仁助麻黃為臣，以桂枝、甘草、姜、棗解肌為佐，以石膏質(zhì)重泄熱。氣腥達(dá)表為使，又?恐麻黃過(guò)猛作陰，故加白芍以斂陰津。
處方：凈麻黃八分，先煎，去沫 光杏仁三錢(qián)，去皮尖 桂枝尖一錢(qián)生石膏一兩，研細(xì) 生甘草錢(qián)半 杭白芍二錢(qián) 鮮生姜三小片大紅棗五枚
次診：連進(jìn)二劑，得汗熱減，病勢(shì)已有轉(zhuǎn)機(jī)，惟口渴煩躁未除，又仿仲景竹葉石膏湯加減續(xù)進(jìn)。原方減去半夏者，為不嘔也，加白芍陳皮者，以行氣活血，較原方稍靈活也。
次方：淡竹葉三錢(qián) 生石膏六錢(qián)，研細(xì) 潞黨參三錢(qián) 杭寸冬三錢(qián) 生甘草錢(qián)半 白粳米一兩，以夏布包，同煎 杭白芍二錢(qián) 廣陳皮八分 鮮生姜三片
效果：又疊進(jìn)三劑，各癥逐漸就痊。
廉按：傷寒失表，自以達(dá)表為首要，今仿大青龍法，輕用麻桂，重用石膏，發(fā)表清里，雙方并進(jìn)，始能發(fā)辛涼解熱之汗。服后得汗熱減，病有轉(zhuǎn)機(jī)固已。惟熱傷津液，繼用竹葉石膏湯法清熱生津，頗為愜當(dāng)，可謂深得仲景薪傳矣。