【醫(yī)家】鐘玉池
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】黃疸、瘀、腹脹、消積、積聚、脾大、積、小便黃、神疲納呆、脈沉細(xì)數(shù)、舌質(zhì)淡紅、濕熱蘊(yùn)結(jié)、濕濁內(nèi)蘊(yùn)、食欲不振、眩暈心悸、舌苔白膩、大便溏、濕熱、瘀血、唇白、臍突、濕阻、口渴、心悸、眩暈、瘕、
【內(nèi)容】
馮某，女，50歲。
初診：1958年7月10日。
主訴及病史：面目發(fā)黃，大便溏，小便黃，腹脹臍突，眩暈心悸，食欲不振，口渴。
診查：神倦，唇色蒼白。舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈沉細(xì)數(shù)。脾大質(zhì)堅(jiān)。
辨證：黃疸日久，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，發(fā)為積聚。
治法：行氣利水，活血破積。
處方：三棱15g莪術(shù)15g桃仁12g大薊30g土茵陳30g花粉15g厚樸10g川木瓜15g檳榔15g青礬12g白礬12g澤瀉15g白花蛇舌草30g鐵落60g先將青礬、白礬放適量白醋內(nèi)煮溶熬干研末，又將鐵落同法煮制至干為度研末，余下各藥亦曬干研末，三種藥粉予以充分調(diào)勻后，取黑棗若干枚煮軟去核作賦形劑，制成黃豆大的藥丸，曬干備用。服時(shí)以糯米酒送服，日2次，每次6g。連服丸藥兩月余，黃疸、腹脹消失，脾臟縮小變軟，證獲痊愈。
按語(yǔ)：黃疸積聚民間俗稱(chēng)“脾癆”，以脾大為特征。證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)、血絡(luò)瘀阻，久則形成瘀瘕積聚。其濕熱交蒸，膽汁外溢于肌膚，故面目發(fā)黃，小便黃；濕阻于內(nèi)，清陽(yáng)不得發(fā)越，則神疲納呆；絡(luò)脈阻滯，瘀血停積則脾大質(zhì)堅(jiān)；瘀停日久，新血不生，營(yíng)血受損，則唇白、心悸、眩暈諸癥惡現(xiàn)。故治宜攻伐消積，使瘀去積消，正氣漸復(fù)。方用三棱、莪術(shù)、桃仁、大薊、尖檳榔、厚樸、白花蛇舌草以活血理氣，軟堅(jiān)消積。花粉清熱消腫，佐以青礬、白礬、木瓜、土茵陳利尿消積退黃。鐵落養(yǎng)血安神，更用棗肉糊丸，糯米酒送服，令邪去而不傷正，有益氣扶脾固本之功，兼酒行血活血之效。用此藥丸緩緩調(diào)理兩月，病竟告愈。近年余治一姓侯的婦女，癥狀與本例相似，余照用上方去鐵落，改為湯劑內(nèi)服，先將方中青礬、白礬用清水半杯煮溶，再用澤瀉蘸干其溶液，納入其余各藥，以清水3碗煎取1碗，每日服1劑，4劑后則腹脹稍消，黃疸漸退。原方再加五爪龍，黨參，共治療十多天，病情即漸愈。以后繼用四君子湯、四物湯等扶正調(diào)理，遂獲痊愈，至今未再?gòu)?fù)發(fā)。謹(jǐn)錄于此，供同道們參考。