從發生學論人之三本及治病二統

       我們從發生學角度研究胎兒和出生后的嬰兒成人人體生理差異,發現了人體真正的生理三本,先天之本不是腎而是心,后天之本非脾一個,還有一個肺。
       我們從發生學角度研究胎兒和出生后的嬰兒成人人體生理差異,發現了人體真正的生理三本,先天之本不是腎而是心,后天之本非脾一個,還有一個肺。
       胎兒期只有血液單循環,沒有心肺小循環,不與外界接觸。胎兒依靠母親的血液供給生命的營養物質,從臍靜脈進入心臟,然后輸送到全身。
       嬰兒出生斷臍后,從首次自主呼吸(或啼哭)開始,即由胎兒的血液單循環變為嬰兒的雙循環,開始接觸外界,從外界吸收營養,啟動了肺功能和脾胃腸膀胱三焦土類功能。如《素問·寶命全形論》說:天覆地載,萬物悉備,莫貴于人;人以天地之氣生,四時之法成……夫人生于地,懸命于天,天地合氣,命之曰人。人能應四時者,天地為之父母……人生有形,不離陰陽。
       《素問·六節藏象論》說:天食人以五氣,地食人以五味;五氣入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音聲能彰;五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生。
       這就是人體之外的物質,有天之“五氣”和地之“五味”之分。天之“五氣”,即《素問·陰陽應象大論》說的“寒暑燥濕風”。地之“五味”,則與五方五季有關。
       于此可知,出生時空只標示對出生后成為個體人的嬰兒、成人的影響,不可能對胎兒有影響。因此把出生時空與胎兒相結合的理論是錯誤的,應該是出生時空影響嬰兒至成年人。
       從生理來說,胎兒的成長及生命決定于母血的供養,所以在胎兒時期,首先是心血液循環系統供給全身營養,心臟在起主導作用,是胎兒先天之本。
       嬰兒出生后,打開肺呼吸,啟動血液小循環,或稱肺循環,肺吸入五氣,五味進入脾土(包括脾、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱),氣味合和而生神。據此可知,從嬰兒到成人,五臟之本在肺天和脾地。所以從生理來說,人有三本:心、肺、脾也。肺為五臟之天,孰有大于天者哉!脾為百骸之母,孰有大于地者哉!心是胎兒血液循環之關鍵,孰有大于此關哉!
       嬰兒及成人的身體的運作機制,首先是肺呼吸,肺通過呼吸的擴張和收縮,一是推動循環系統的運動,二是推動各臟腑系統的運動。消化道吸收到的各種營養物質,由門靜脈進入肝心肺之后而輸送到全身各處。
       至此可知,供給胎兒營養的血液是經臍靜脈輸入心臟的,然后輸送到胎兒全身,所以先天胎兒時期是心最重要,嬰兒之后是肺脾最重要。先天之本心為君主,后天之本肺為宰相,先后天之本心肺居橫膈膜之上,可見其重要性了。
       醫家常言腎為先天之本,非也。當是心為先天之本,肺、脾為后天之本。心主胎兒血液單循環,是胎兒生命生存過程的保障。肺脾主后天,肺的鼻和皮膚主司吸納天之五氣,脾主司地之五味,五氣和五味合于腸胃黃庭太極而生神,由黃庭太極腸胃吸收的營養物質經門靜脈進入肝心,從而代替母血供給嬰兒以營養物質,形成后天養先天。《素問·上古天真論》說,人到七八歲才能“腎氣實”,并說腎“受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛,乃能寫”,知腎成于五臟之最后者,何能為先天之本?非要說它是“本”的話,只能是生殖之本。
       心肺小循環這二本通于外界天地,肺主陽明,心主太陽,所以《傷寒論》有太陽陽明合病并病之論,通論外感病,病及脾胃腸膀胱三焦土類。而得“脾約”“胃家實”。人體與外界相通者有二:一是皮膚,有主皮毛的肺系統和陽氣衛外的心系統,即太陽陽明系統,司天五氣,統稱為表部與外界聯系,皮膚吸收陽光和大自然中的大氣及各種能量和排泄廢物。二是消化管道(包括咽喉、食道、脾胃、小腸、大腸、膀胱、三焦等),司地五味,統稱為里部與從外界進入的水谷聯系,消化道吸收水谷的營養和排泄廢物。在表部謂“病發于陽”,在里部謂“病發于陰”。這樣看來,外感宗張仲景和內傷宗李東垣之說,都沒有出“心肺小循環通于外界天地”的范疇。
       從《傷寒論》病理來說,“病發于陽”的太陽陽明病在橫膈膜以上胸部主表的心肺二本系統,“病發于陰”的太陰少陽病在橫膈膜以下腹部主里的脾本系統(包括脾、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱)。這就是《傷寒論》的治病二統:一統是“病發于陽”,一統是“病發于陰”。至此我們可以知道,人體生理有三本,而《傷寒論》治病有二統。
       所以一部《傷寒論》重點在救心肺保脾土,“救心肺”要“四氣調神”,“保脾”就是養中氣(即黃庭丹田之氣、真氣),《素問·刺法論》謂之“全神養真”。先天父母遺傳為有形之體,后天自然天地遺傳為無形之用,先后天珠聯璧合,乃形成人這個生命體。