日前，世界衛(wèi)生組織發(fā)表的《2011年全球結(jié)核病控制報(bào)告》稱，去年全球結(jié)核病患病人數(shù)為880萬人，致亡人數(shù)為140萬人，死亡率從1990年至2010年間下降了40%。其中，中國等國在預(yù)防和治療結(jié)核病領(lǐng)域取得了巨大進(jìn)步。報(bào)告還指出，在1990年至2010年間，中國結(jié)核病患病人數(shù)從每10萬人215例降至108例；同期致亡人數(shù)也由21.6萬人降至5.5萬人，死亡率下降了約八成。
       結(jié)核病——白色瘟疫
       結(jié)核病是一種古老的疾病。歷史上，該病曾在全世界廣泛流行，奪去了數(shù)億人的生命，人們稱之為“白色瘟疫”。 
       結(jié)核病俗稱“癆病”，也稱為“肺癆”、“白疫”，是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)器官。該病一年四季均可發(fā)病，15歲到35歲的青少年是該病的高發(fā)人群，其潛伏期為4周～8周，其中80%發(fā)生在肺部，其他部位，如頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼等也可繼發(fā)感染。該病主要經(jīng)呼吸道傳播，傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。
       隨著人們生活水平的不斷提高，在上世紀(jì)80年代結(jié)核病被認(rèn)為是人類可征服的疾病之一。因此隨后近20年，世界許多地區(qū)都對結(jié)核病較為忽視，致使肺結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破壞。近年來，隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病又卷土重來。艾滋病人感染肺結(jié)核的幾率是常人的30倍，大部分艾滋病患者死于肺結(jié)核，因此隨著艾滋病在全球蔓延，肺結(jié)核病人也在快速增加。此外，多種抗藥性結(jié)核病菌株的產(chǎn)生，也增加了肺結(jié)核防治的難度。
       世界衛(wèi)生組織對抗藥性肺結(jié)核進(jìn)行的第一次世界性調(diào)查表明：在每年記錄的600萬～800萬新病例中，有10％的患者至少抗一種結(jié)核藥，有2％的患者抗兩種以上的結(jié)核藥。在被調(diào)查的35個(gè)國家里，均發(fā)現(xiàn)有抗多種藥的肺結(jié)核，最嚴(yán)重的是印度、俄羅斯、拉脫維亞、阿根廷等國。這些驚人的新數(shù)字證實(shí)，抗藥性肺結(jié)核正在世界上一些國家和地區(qū)悄悄發(fā)生，如果不引起重視，后果將不堪設(shè)想。
       專家提示，抗藥性肺結(jié)核近年來在我國也有增加的趨勢，尤其在老年結(jié)核復(fù)發(fā)患者群中居多。特別是對部分抗藥性肺結(jié)核患者采用抗結(jié)核三聯(lián)、四聯(lián)藥物治療無效果，若病情繼續(xù)進(jìn)展，可能影響患者健康或危及生命。
       中藥治療結(jié)核病優(yōu)勢明顯
       中醫(yī)學(xué)對肺結(jié)核病早有記載，稱其為“肺癆”，并在該病的治療上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。近年來，中藥藥理研究證實(shí)，很多中藥具有較強(qiáng)的抑制結(jié)核桿菌作用，如百部、黃芩、銀花、連翹等。因此，治療肺結(jié)核可在采用抗癆藥物的同時(shí)，同用中藥，既能增加療效，又能防止出現(xiàn)抗藥性。近期，據(jù)臨床文獻(xiàn)報(bào)道，采用中藥復(fù)方制劑痰熱清注射液治療肺結(jié)核，可取得滿意效果。
       《中國醫(yī)藥指南》于2011年3月第9卷第9期發(fā)表了四川省達(dá)縣人民醫(yī)院安艷采用痰熱清注射液治療肺結(jié)核伴發(fā)肺部感染取得滿意效果的報(bào)告。其治療過程如下：
       臨床資料  將達(dá)縣人民醫(yī)院2009年3月至2010年9月感染科住院的49例肺結(jié)核患者按照入組的先后隨機(jī)分為兩組。其中，治療組25例、對照組24例，兩組患者在年齡、性別、病程、病情程度等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），資料具有可比性。
       治療方法  治療組和對照組采用的基礎(chǔ)療法均為全程抗結(jié)核治療。在此基礎(chǔ)上，治療組采用痰熱清注射液20ml和5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，每日1次，10天為1個(gè)療程；對照組采用某廣譜抗菌藥物0.3g/d靜脈滴注，每日2次，10天為1個(gè)療程。此外，針對患者發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰等癥狀適當(dāng)給予對癥治療。
       療效判定  觀察兩組患者治療前后血常規(guī)、胸片等的變化，同時(shí)觀察治療期間體溫，咳嗽頻率，咳痰顏色、性狀、量大小，以及肺部濕啰音及哮鳴音情況，評估其治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考全國結(jié)核病防治學(xué)會議修訂標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。顯效：體溫正常，癥狀和體征基本消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，胸片肺部炎癥大部分吸收。有效：癥狀和體征有好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或高于正常，胸片肺部炎癥有所吸收。無效：體溫正常或高于正常，癥狀和體征無變化或加重，白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常，胸片肺部炎癥未吸收。本組數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。
       治療結(jié)果  經(jīng)治療，治療組的總有效率為96%，對照組的總有效率為75%，有明顯差異。治療后兩組患者癥狀和體征均得到緩解，治療組在咳嗽、咳膿痰、體溫恢復(fù)正常時(shí)間方面與對照組相比，具有明顯優(yōu)勢（P＜0.05）。具體治療結(jié)果對比見表1、表2。
       臨床討論  痰熱清注射液是由熊膽粉、山羊角、金銀花、黃芩、連翹等精制而成，具有清熱、解毒、化痰、鎮(zhèn)驚、抑菌、抗病毒的功效。該藥對機(jī)體有免疫調(diào)節(jié)作用，在抑制各種炎癥、抗病毒、增強(qiáng)免疫、保護(hù)肺損傷、配合重癥治療方面均有明顯療效。該藥方中的黃芩為君藥，具有清熱燥濕、解毒的功效；熊膽粉具有清熱解毒、鎮(zhèn)咳、化痰的功效；山羊角可清熱解毒；金銀花、連翹，可清熱解毒、宣肺解表。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，方中的藥物有廣譜抗菌的作用，相互協(xié)同，大大提高了清熱解毒、抗菌化痰效果。此研究顯示，痰熱清治療肺結(jié)核具有退熱、止咳作用，較單純抗結(jié)核療效更為顯著，且起效迅速，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。