□吳建華
            連續(xù)3次以上的自然流產(chǎn)稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。中醫(yī)學(xué)稱之為滑胎。
       中醫(yī)對滑胎的辨證論治因人而異。導(dǎo)致滑胎的原因很多，有虛實之分。“沖為血海，任主胞胎”。虛證多由腎氣虧損，氣血不足，沖任不固，不能攝血養(yǎng)胎，胎失所養(yǎng)所致；實證多由沖任不通，瘀血阻滯胞宮，胎兒無容身之所所致。胎孕的形成主要依靠母體先天的腎氣，而胎兒的生長發(fā)育則在于母體后天之脾胃生化的氣血。虛證滑胎比較常見，關(guān)于其治療無非是“虛則補(bǔ)之”“陷則舉之”等方法，具體來說有補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)血及補(bǔ)脾升陷等，使沖任氣充有力、固攝有權(quán)，則胎有所載、胎有所養(yǎng)，最終瓜熟蒂落。
       實證滑胎主要由瘀血阻滯沖任及胞宮，“鳩占鵲巢”所致。胞宮是排出月經(jīng)和孕育胎兒的地方，若由于各種因素導(dǎo)致瘀血阻滯沖任，瘀血占據(jù)孕育胎兒的地方，則流產(chǎn)隨之發(fā)生。
       治病必求其本。治療瘀血所致滑胎應(yīng)以化瘀安胎為主要方法，瘀血祛則胎安。醫(yī)者臨證時，經(jīng)常以少腹逐瘀湯加減。視病因，伴氣虛者，合四君子湯；伴血虛者，合四物湯；瘀血化熱者，合涼血之劑；伴脾腎不足者，合健脾益腎之劑。清代著名醫(yī)家王清任在《醫(yī)林改錯》中稱少腹逐瘀湯是“種子安胎第一方”。
       患者王某，女，28歲，2013年10月21日初診。患者婚后2年內(nèi)不明原因反復(fù)流產(chǎn)3次，時間均在孕后3個月左右，每次懷孕雖經(jīng)肌注黃體酮及服用補(bǔ)脾益腎安胎等藥，均不能阻止流產(chǎn)的發(fā)生。為此，患者十分苦惱，經(jīng)其他患者介紹前來筆者處就診。患者現(xiàn)在懷孕70天，3天來y道有少量出血，伴惡心、嘔吐、喜吃酸食等癥狀，妊娠試驗陽性。患者14歲初潮，月經(jīng)經(jīng)常錯后7天左右，經(jīng)行腹痛，經(jīng)色紫暗并夾雜血塊，血塊下后腹痛緩解。現(xiàn)癥見y道出血夾少量血塊、色紫暗，納少欲嘔，舌質(zhì)偏暗、苔薄，脈細(xì)澀。辨病為滑胎；辨證為胞宮瘀滯，胎失所養(yǎng)。治宜活血祛瘀，理沖安胎。
       藥用：小茴香15克，干姜10克，元胡10克，沒藥6克，當(dāng)歸10克，川芎10克，官桂6克，赤芍藥10克，蒲黃10克，炒五靈脂10克，砂仁10克，白術(shù)15克。水煎。囑咐其少房事，勿勞累，生活要有規(guī)律，注意飲食調(diào)養(yǎng)；每月服藥7劑，連服2個月后停藥。
       患者共服藥14劑，1年后足月生產(chǎn)1名男嬰。母子均健康。
       （作者供職于西平縣重渠衛(wèi)生院）