針推治驗 針灸治病 補瀉手法是關鍵

       
       □盛燦若
       針灸治病，補瀉手法是關鍵。針刺手法并不高深莫測，倘若醫者能細心探求，并非難事兒。針灸手法效果的不同，主要是由于捻轉的幅度、提插的速度、進針的角度的不同。
       筆者在此簡要介紹針灸理論如下。
       遠道取穴配合局部取穴
       從總體上來說，針灸治療的疾病可分為兩大類：一是內臟病（臟腑病）；二是經絡病。
       治療臟腑病，除了局部與鄰近取穴外，更重要的是遠道循經取穴（特定穴），如五輸穴、俞募穴、郄穴、絡穴等；且取穴時要少而精，抓住重點，深刺透穴，一針數穴，同時得氣。要強調針感和氣至病所，這就需要內氣的配合（運氣法），治療疑難雜癥才有顯效。
       治療經絡病，多需要局部和鄰近取穴，其中圍針刺更為重要（當然也可以選遠道的經驗穴），這樣效果更為明顯，往往可獲立竿見影的止痛效果。筆者運用遠道和局部取穴相結合，擅長治療神經系統疾病，如各種不同原因引起的神經麻痹、中風癱瘓、肌肉和關節疼痛，以及一些疑難雜癥。
       筆者提倡針灸時要認真辨證，合理取穴，正確施行手法。臨床中，辨證是基礎，取穴是手段，手法是關鍵，而針刺手法又是關鍵中的關鍵。因此，筆者強調，要苦練指力，指力遒勁才能運用單手進針、捻針、運氣。這種單手進針法，不同于那種單手快速直刺法，而是一種多方向、多動作相結合的復式手法，即在腕力與指力下插的同時，結合拇指與食指、中指的快速捻轉，將進針與行針融為一體。整個操作過程平和而穩健，疼痛輕，得氣快，針感強，療效好，對臟腑病的治療效果尤為明顯，如治療胃脘痛、尿潴留、呃逆等。
       辨證與辨病相結合
       針灸治病，需要四診、八綱辨證，講究補虛瀉實的原則。比如有補益腎氣、平肝潛陽、健脾和胃等法則的應用。
       醫生在辨證的同時還要辨病。比如，同屬于中風患者，在中醫的證型上也大致相同，但是一個屬于腦溢血，一個屬于腦梗死，兩者都可以用風池穴、肩髃穴、曲池穴、手三里穴、外關穴、合谷穴、環跳穴、風市穴、陽陵泉穴、三陰交穴等穴位治療；需要注意的是，前者不宜取人中穴、內關穴、太沖穴等容易擴張血管和引起滲血（或出血）的穴位，而后者不宜取陰郄穴、地機穴、三陰交穴等減緩血液循環和容易凝血的穴位。
       再比如，同是中風半身不遂的患者，一個是由高血壓病引起的，一個是由糖尿病引起的；前者應采用曲池穴配足三里穴、太溪穴配太沖穴來降低血壓，后者應采用通里穴配復溜穴、陰谷穴配地機穴來滋陰降糖。
       醫生在辨證的同時應結合辨病。只有這樣，才能提高療效。